本文作者：上海市第六人民医院呼吸内科副主任医师 唐洁
秋冬季是慢阻肺好发季节，您是否经常咳嗽？是否经常咳痰？是否比同龄人更容易气短？年龄是否超过40岁？现在是否吸烟或曾经吸过烟？
当您第一次出现呼吸不顺畅或者咳嗽一月以上，就应该去就诊。当您存在上述5个问题中的3个以上，就应行肺功能检查。我国40岁及以上人群中患病率约8.2%，意味着有4300万慢阻肺患者。
慢性阻塞性肺病（COPD），简称“慢阻肺”，是气流受限进行性发展，可以预防和治疗的疾病，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体慢性炎症反应增强有关。
急性加重和并发症会影响疾病的严重程度。
随着疾病的发展，患者呼吸困难越来越重，咳嗽咳痰越来越频繁，活动能力越来越弱，劳动和工作能力逐渐丧失，生活质量越来越差，住院次数越来越多，经济负担越来越沉重。
得了慢阻肺会有哪些症状？
咳嗽，咳痰，喘息，胸闷，食欲减退，呼吸困难，抑郁。
造成慢阻肺的危险因素主要是：
1.吸烟：吸烟可以明显增加慢阻肺的发病率，80-90%的慢阻肺患者为吸烟者。
2.室内外空气污染：空气中的烟尘和二氧化硫会使慢阻肺急性发作显著增加，PM2.5和PM10也可能与慢阻肺的发生有关。
3.职业性粉尘和化学物质：二氧化硅，煤尘，棉尘，等粉尘以及烟雾，过敏原，工业废气及化学物质均可导致慢阻肺的发生。
4.呼吸道感染：呼吸道感染是慢阻肺和加剧的另一个重要因素。
得了慢阻肺该怎么办？
首先进行系统的检查和评估，了解自己的病情，明白慢阻肺无法治愈但可防可治，了解容易诱发慢阻肺的危险因素，避免接触。
其次在医生的指导下坚持长期药物治疗，戒烟，进行康复治疗，改善生活方式。
科学治疗慢阻肺：
1.稳定期主要治疗药物有支气管扩张剂和糖皮质激素。
吸入激素（ICS）和长效LABA联合治疗是国际权威指南推荐的治疗方案，是慢阻肺患者的一线选择，能改善症状和肺功能，提高生活质量，减少急性加重频率。吸入治疗较全身治疗更优越。
2.重视慢阻肺长期治疗目标：
短期目标是迅速缓解症状和减轻临床表现。长期目标是降低未来健康恶化的风险，例如反复发作的急性加重。长期治疗可以显著延缓疾病进展，减少急性加重发生，改善生活质量，减少住院，降低死亡风险。
3.其他配合治疗：
肺康复治疗：主要包括呼吸生理治疗，肌肉训练，营养支持，精神治疗和教育。
吸氧治疗：长期家庭氧疗可以提高慢性呼吸衰竭患者生存率。一般在极重度慢阻肺患者中应用，流量1.0-2.0L/min，每日吸氧持续时间大于15小时。
慢阻肺患者的自我管理和保健：
通过自我管理提高对慢阻肺的认识及自身处理疾病的能力，更好配合管理，加强预防措施，减少反复发作，维持病情稳定，提高生命质量。
了解自己的病情，坚持长期规范治疗；防范可能导致加重和急性发作的因素；了解赴医院就诊的时机；掌握一般和特殊的治疗方法，如正确使用吸入装置，氧疗；学会自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸锻炼；戒烟，锻炼身体和健康饮食。
遵医嘱，定期复诊。
急性加重的处理：
1.及早发现慢阻肺急性加重：
和平时比感到气急加重；和平时比痰量最多；和平时比痰的性质由白色粘痰变黄色脓痰。
2.慢阻肺急性加重的治疗：
控制性氧疗；抗生素治疗；支气管舒张药；糖皮质激素；机械通气；其他治疗措施。
综上所述，及早发现慢阻肺，越早治疗，越有利于延缓肺功能下降速度，延缓慢阻肺的疾病进程，降低死亡风险。
得了慢阻肺并不可怕，只要遵照医生的指导，坚持长期用药，规范管理；预防急性加重的发生，只有控制好慢阻肺稳定期炎症，才能有效预防急性加重。
通过长期、积极、综合的健康管理，慢阻肺患者依然能够很好地生活。
（通讯员：顾海鹰）
39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
39健康网
专家呼吁重视慢阻肺病急性加重的危害，警惕“人类第三大杀手”慢阻肺病
跑步减肥对呼吸要求很高，跑步呼吸应该要注意哪些呢
阿斯利康携手广州呼吸健康研究院加强临床研究与转化医学合作 
上呼吸道感染会引起儿童鱼鳞病吗 导致鱼鳞病发生的原因有哪些
当心“长新冠”！阳康后总是呼吸不畅，6个实用方法帮你改善
肝病专家彭劼：主动做乙肝筛查，儿童肝炎更应该积极治疗
广东首例！基因编辑治疗重型β地中海贫血，让花季少女重获新生
男性健康日，专家呼吁“共病共治”提升男性整体健康水平
治疗大面积脱发，新研究提出低损伤、低成本的毛囊重建策略
