装修中的甲醛导致白血病？血液病专家江千里：真正的“凶手”是它！

“村里的医生说我得了白血病，您快帮我看看，这不可能吧……”老人苍白的脸庞布满皱纹，焦急地询问医生。

原来这位老人一直是独居，一日三餐吃得很清淡，很少吃肉。年纪渐长牙齿松动，蔬菜烹饪时间越来越久，通常等到煮软煮烂才开始吃。长期如此，脸部毫无血色。

南方医科大学南方医院血液科副主任医师江千里仔细问诊，结合检查结果，判断老人不是白血病，而是营养性贫血。“第一，不吃肉会缺少维生素b12，影响造血功能；第二，蔬菜反复烹饪易流失叶酸。两者结合下，就导致出现巨幼细胞性贫血。”

究竟长期贫血会不会得白血病？白血病如何预防？11月10日，江千里副主任医师通过39健康医生直播进行了详细解答。

过半白血病患者有贫血症状，需重视血常规检查

白血病是一种恶性的血液系统肿瘤，也被称为血癌，可以简单分为急性白血病和慢性白血病。其实，白血病有上百种类型，比如热门电影《我不是药神》里提到的慢性粒细胞白血病（CML）就是其中一种。

江千里细致地讲解了白血病的发病原理：“恶性的白血病细胞在骨髓里大量增殖，从而导致正常造血功能难以造出正常的红细胞、白细胞和血小板，这三者分别对应贫血、感染和出血。增殖持续进行，大量的白血病细胞开始从骨髓处向外迁移，导致人体的肝脾、淋巴结遭到浸润，从而形成肝脏、脾脏、淋巴结肿大。情况严重时，还会进一步侵犯多个器官，比如进入大脑导致中风症状，出现嘴巴歪斜、眼睛耷拉、偏瘫等。”因此，白血病的主要临床表现可以囊括为11个字——贫血、感染、出血、淋巴结肿大。

贫血作为临床表现之一，可按狭义和广义进行区分。狭义的贫血指的是脸色苍白或蜡黄、头晕、乏力、心悸，偶尔伴有耳鸣，主要是红细胞或血红蛋白数量减少；广义的贫血不仅包括红细胞或血红蛋白数量减少，白细胞和血小板也有所减少，或者血液系统受到了改变。贫血是白血病中最常见、最容易被发现的体征，60%~80%的白血病患者会出现贫血症状。

那么，贫血到了哪种程度需要警惕白血病？江千里总结道，胃出血、痔疮出血、女性月经失血等同样可能导致贫血，是否与白血病有关应综合贫血的严重程度、持续时间、合并有什么症状三个方面进行判断。“因此，血常规是非常重要的诊断贫血和白血病的检查途径，有相关症状的患者应及时到正规医院就诊，明确病因。”他郑重提醒。

江千里副主任医师在做直播前准备

经常染发、装修污染，会导致白血病？

“年龄在35岁以下患上恶性肿瘤的人群中，白血病的比例远超其他肿瘤。35岁以上人群中，年纪越大越容易得白血病。”江千里提到，尽管有些年龄段难以预防白血病，但正确把握白血病的易感因素对预防疾病仍有一定作用。

白血病的易感因素可分为五类，分别是物理、化学、生物、免疫、遗传。具体来说，物理因素包括X射线、γ射线等电离辐射，化学因素包括部分药物、含苯的有机溶剂、有隐患的房屋装修建材，生物因素包括人类T细胞白血病病毒，免疫因素包括生活和饮食习惯、自身免疫病、获得性免疫功能障碍等导致的免疫力低下，遗传因素包括部分相关染色体异常。“接触有害物质、使用非环保材质的饭盒、特殊工种不注意防护，都有可能增加白血病的发生率。”他补充道。

人们通常认为，甲醛是引发白血病的“元凶”，而甲醛最常见于房屋装修中。对此，江千里回应道，房屋的装修材料中存在甲醛和含苯类化合物，后者可能是真正导致血液病的“元凶”。“甲醛也被称为福尔马林，我们解剖课上的尸体必须浸泡在福尔马林内，所以教课的老师所闻到的福尔马林浓度比一般装修材料的浓度要高得多，而事实证明他们发生白血病或其他肿瘤的比例并没有明显增强。但由于含苯类化合物不容易被检测，因此我们可以通过检测甲醛来间接检测苯化合物。”

此外，也有网友提问，家里老人拼团购买的假玉石、以及经常染发是否也会引发血液病。“其实，化学染发是否致病取决于所使用的材料染发剂，不能一概而论。如果对大理石等物品抱持怀疑，可以找相关机构对其做放射性检测。”江千里耐心支招。

部分治愈率高达90%，化疗没你想象中可怕

“总的来说，60%~70%的白血病患者能够长期存活，部分白血病患者长期存活率更是达到90%，甚至可以彻底痊愈。”江千里表示，白血病虽然可怕，但可防可治甚至可以达到临床治愈。这个疾病同样强调早期诊断，早期发现，早期治疗。

骨穿是白血病患者最熟悉不过的一项必要检查，也是很多病人感到恐惧的检查。对此，曾经亲身体验过骨穿的江千里说：“骨穿检查可以帮助医生更好地了解病情，患者不必过度恐惧。该检查需要打麻醉，且操作讲究一定的技巧，可能在抽骨髓时能感到些许酸痛，正规的骨穿医生也会通过尽量减轻动作让患者不那么痛。”

与骨穿一样，化疗同样让病人和家属比较抗拒，主要害怕化疗带来强烈的副反应。“老人家年纪大了，能不能不做化疗，通过药物治疗？”这是江千里经常遇到的患者问题。“其实现在的化疗技术已经有了很大的进步，首先化疗的靶向性较好，部分分子靶向药物与高血压、糖尿病药类似，无明显毒副作用；其次，如果化疗药物引发呕吐、脱发等副作用，也有对应的止吐、止脱发药物。”他希望患者及其家属能够明白化疗的作用必定是利大于弊的。

江千里副主任医师做客39健康

医生简介：

江千里，广东省南方医科大学南方医院血液科副主任医师，医学博士，清华大学公共管理（医院管理方向）硕士，学术型硕士生导师，从事门诊管理工作多年，曾在德国明斯特大学医院（UKM）博士后工作（2010-2012）。主要研究方向：医疗品质管理、干细胞研究和造血干细胞移植。擅长各种血液病的诊治，尤其是恶性血液病诊治和造血干细胞移植的临床工作。《白血病·淋巴瘤》杂志编委、中国医疗质量管理联盟外事部主任、广州市抗癌协会血液分委会副主任委员、中国研究型医院协会品质管理分会理事、中国质量协会医疗与健康分委会特聘专家组成员。科研以临床为中心、注重多学科交叉。曾获得国家自然基金负责人1项，第二申请人4项，广东省级基金负责人7项，发表SCI论文以及核心期刊文章40余篇，获国家发明专利授权1项和公开2项，实用新型专利约20项。

39健康医生直播：

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