龙哥看着体检报告单上标注的异常结果，“腰椎间盘突出”几个字格外显眼。这个词既熟悉又陌生，虽然自己没有得过这个病，但龙哥的爸爸因为腰椎间盘突出做过手术。“还是逃不过这一劫”，龙哥带着做手术的心理准备挂了周永春副教授的号，周永春询问了龙哥的症状，做了查体，看了影像学资料后，告诉龙哥：不需要治疗。只需要日常注意保养腰椎，合理锻炼就可以了。龙哥悬着的心终于放下了。
为什么龙哥和他爸爸看似同一种疾病，治疗方案却不同？出现哪些症状需要警惕腰椎间盘的问题？哪些人群容易患腰椎间盘突出症？ 11月23日，陕西省人民医院脊柱外科周永春副教授通过39健康直播，分享了腰椎间盘突出症的诊治经验。
出现五大症状，警惕腰椎间盘突出症
很多人以为体检单上写着“腰椎间盘突出”就需要治疗，这是一个误区。其实，腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是不同的概念。周永春副教授解释说，腰椎间盘突出是患者做了CT或MRI(核磁共振)，显示椎间盘有突出，仅有影像学表现，但患者并没有出现腿疼等对应的症状。这个阶段，只需要合理运动，日常保养腰椎，预防进展就可以，不需要临床治疗。而腰椎间盘突出症是椎间盘突出以后压迫了神经根或者马尾神经，从而出现了下肢疼痛、麻木或者大、小便异常的症状。这个阶段才需要临床干预。所以，腰椎间盘突出症的诊断，患者既要有影像学表现，也要有下肢疼痛、麻木等症状。正如文章开头的龙哥，只有影像学表现，没有疼痛相关症状，是不能诊断为“腰椎间盘突出症”的，也不需要治疗。
那么，出现哪些症状需要警惕是否患有腰椎间盘突出症呢？周永春副教授提醒，如果出现以下五种症状，就要警惕自己的腰椎，尽快到医院检查了。
第一个症状，腰痛。根据临床资料表明，95%以上的腰椎间盘突出症存在持续性的腰背部疼痛，疼痛的特点是平卧时减轻，站立时加剧，一般情况下可以忍受。持续时间少则一到两周，长则可达数月，甚至数年之久。还有一类疼痛为腰部的一个剧烈样疼痛，这种疼痛发病急，起病很突然，而且往往难以忍受，这一类必须卧床休息才能缓解。
第二个症状，下肢的放射性疼痛，俗称抽痛。大多数患者表现为坐骨神经走形区的疼痛，门诊很多患者常会描述，自己的腿后面像有一条线抽着疼。这是典型的坐骨神经痛，从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧到足底的放射痛，这种疼痛有两个特点：一是在打喷嚏或咳嗽的时候会加剧；二是一般情况下为单侧肢体疼，极少数为双侧。
第三个症状，大、小便障碍。这是因为游离的椎间盘组织压迫马尾神经损伤导致的，患者会出现大、小便障碍，会阴和肛周感觉的减退，严重的患者甚至出现大、小便失控及双下肢不完全性瘫痪。
第四个症状，肢体麻木感。有的患者会出现肢体麻木的感觉，这种麻木多伴随肢体的疼痛。临床上，只表现为麻木而没有疼痛的患者比较少。
第五个症状，肢体发冷。部分患者会出现肢体发冷的感觉。
腰椎间盘突出症偏爱这八类人
腰椎间盘突出症的患者中，男性显著多于女性，男性与女性之比是7：1，这与男性的劳动强度大有关。其次，虽然16岁以下的少年，70岁以上的老年人也会发病，但患者主要集中在青壮年，80%以上分布在20~40岁之间。周永春副教授详细介绍了8类容易患腰椎间盘突出症的人群。
第一类，汽车司机。司机长时间在颠簸状态，驾驶汽车时，椎间盘内的压力较高，尤其在踩离合器时，椎间盘内的压力成倍增高，很容易损伤椎间盘。
第二类，重体力劳动者。如举重运动员或建筑工人，过度的负荷容易造成椎间盘的损伤。弯腰状态下，椎间盘内的压力剧烈增加，椎间盘长期处于如此大的压力范围内，容易造成锥间盘的损伤和突出。
第三类，“葛优躺”十级选手。腰部的姿势异常也是诱发椎间盘突出的因素之一，当我们的腰部处于屈曲位时，椎间系的压力比较高，容易促使椎间盘的髓核组织向后方突出。前倾伏案写字，“葛优躺”刷手机、看电视，翘二郎腿吃饭、喝茶、聊天，趴桌睡觉，这些不良的坐姿都有可能损伤腰椎间盘。
第四类，突然负重的人。如果突然发力，会使腰部负荷突然增加，不仅会引起腰部软组织的损伤，也容易引起椎间盘突出。这就是为什么训练有素的人在运动之前，必定会做足热准备，从一个小重量开始负重，以防腰部或椎间盘的损伤。
第五类，肥胖或瘦弱的人。腹部过于肥胖的人，除了自身脂肪组织较多，肌肉组织较少之外，腹部重量的增加也会使腰部负荷增多，从而增加了患腰椎间盘突出症的几率。而身体过于比较瘦弱的人，则因为肌肉组织比较少，力量比较薄弱，不能有力地保护腰椎，也容易导致椎间盘突出。
第六类，孕产妇。妊娠期，随着胎儿的长大，势必造成腰椎过度前凸，使腰部的负荷增加，诱发椎间盘突出。而产后，由于产妇的内分泌系统尚未完全恢复，骨关节及韧带松弛等原因，更容易导致腰椎间盘突出
第七类，长期吸烟的人。吸烟的危害，大家常局限在肺部功能方面，其实不仅如此。吸烟对椎间盘的损伤同样很大。首先，因为吸烟者呼吸系统疾病发病率会增高，容易咳嗽，咳嗽会导致腹肌或腹背肌的强烈收缩，使腹内压的增高，从而增加了椎间盘内的压力，进而损伤椎间盘。其次，烟草中的尼古丁会使椎体内的小血管收缩，导致锥体供血量减少，通过弥散给椎间盘的营养也会相应减少，影响了椎间盘的正常代谢。另外，大多数吸烟者氧分压都比较低，椎间盘里的乳酸产生会增多，使局部呈酸性，从而加速椎间盘的退变。
第八类，不注意腰背部保暖的人。晚上睡觉，不注意腰部保暖的人也容易损伤椎间盘。年轻人越来越依赖空调，而且喜欢将空调的温度降到人体不能承受的程度。其实，我们的腰部对冷是特别敏感的，晚上睡觉如果不注意保暖，我们的腰背部肌肉就会处于痉挛的状态，小血管会持续收缩，使得我们局部的血液循环减少。这样会影响椎间盘的营养供应，椎间盘的压力也会升高，造成椎间盘的损伤。
预防腰椎间盘突出症做到这八点
周永春副教授强调，腰椎间盘突出症可防可治，预防是最重要的。
第一，任何一种腰部活动都要建立在人体力学基础之上。例如，在搬运重物的过程当中，一定要做到“宁可推不要拉”，以避免腰部受到损伤；避免从事超负荷的一个工作；不要做急弯腰，急转身等动作。第二，注意腰部的保暖。第三，避免长时间以同一个姿势坐着或者站立。第四，女生要避免长时间穿高跟鞋走路或者穿高跟鞋站立。第五，保持正确的坐姿或站姿。站立的时候，需要保持腰部的平台笔直，不要弯腰。第六，积极参加体育运动，这是预防腰椎间盘突出重要有效的措施之一，特别注意对腰部的活动锻炼。第七，加强营养，减缓机体组织或人体器官的退行性的改变。第八，在家庭生活中要最大程度地避免过多弯腰，进而减少腰部负荷。在家庭生活中，存在着非常多可能产生腰椎间盘突出的因素，所以我们一定要时刻保持警惕，预防腰椎间盘突出症。
医生简介：
周永春，陕西省人民医院脊柱外科博士，博士后，副主任医师。中国医师协会运动康复学组委员，中国中西医结合学会骨科微创专业委员会镜下融合学组委员，世界中医药学会联合会骨与关节疾病专业委员会第二届理事会脊柱脊髓学组青年委员，陕西省脊柱专业委员会青年委员，陕西省保健学会骨科内镜专委会委员，陕西省中西医结合学会第一节骨伤科专业委员会常务委员，陕西省预防医学会第一届骨关节疾病防治专业委员会委员。主要研究方向为脊柱外科，国内外医学杂志发表专业论文30余篇，其中 SCI收录20篇，授权国家发明专利6项，主持国家自然科学基金1项，中国博士后科学基金1项，省市级课题3项。应邀参加国内外各种骨科学术活动数十次，多次在国内大型学术活动中进行专题发言。主要擅长腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、胸椎管狭窄症、脊柱结核及肿瘤、脊柱侧弯、脊柱骨折的诊治。尤其擅长于微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰椎管狭窄症及椎体压缩性骨折。
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