这种“衰老”引发的疾病易被忽视，出现疼痛可以这样治疗！

指导专家：中山大学附属第六医院康复医学科主任 姜丽

你知道吗？衰老不仅仅表现为脸上的皱纹，还表现在逐渐慢下来的步伐。当你或者你的家人出现膝关节疼痛、肿胀、变形、活动度受限等症状时，那么就有可能得了膝骨关节炎。

膝骨关节炎是一种膝关节的退行性疾病，中山大学附属第六医院康复医学科主任姜丽主任医师介绍到，广州40岁以上人群膝骨性关节炎患病率达30.5%，63%表现出相关症状。

膝骨关节炎的病变会累及整个关节，包括滑膜炎症、关节囊松弛、关节腔积液、半月板退变、软骨退化和骨赘生成等病理改变。

姜丽指出，膝骨关节炎是导致中老年人残疾的首要原因，还会导致中老年人活动量下降，增加心脑血管疾病发生风险。事实上，膝关节的疼痛往往被人们忽视，吃苦耐劳的老一辈人往往习惯于忍受疼痛，不轻易就医，一些老人膝关节疼痛不能完全弯曲，就用弯腰代偿，结果腰痛也找上门来。

真实案例：

88岁的陈婆婆双膝关节疼痛8年了，勤快的阿婆却依然保持务农的生活，出现膝关节不适后一直未及时到医院就医，直到出现步行困难，需要拄拐杖，疼痛加重影响睡眠。

陈婆婆曾经接受针灸、理疗及膝关节糖皮质激素注射等治疗，但疗效欠佳。辗转来到中山六院，姜丽结合病史、症状、体查结果，为陈婆婆行超声影像检查，发现阿婆关节软骨磨损严重，骨赘形成，半月板受挤压突出，滑膜增生，髌上囊积液形成。评估结果为：重度膝骨关节炎。

以下为健康中年人与膝骨关节炎患者膝关节超声影像对比图：

健康人关节软骨完整，边缘光滑（左）

膝痛患者内侧关节软骨基本磨损消失（右）

健康人关节面光滑，无骨赘形成，半月板无突出（左）

膝痛患者半月板退变损伤、突出，大量骨赘形成（右）

膝痛患者髌上囊内大量炎性积液、滑膜增生

在姜丽的建议下，陈阿婆接受超声影像引导自体富血小板血浆PRP（Platelet Rich Plasma）治疗。注射治疗（1个疗程）后，阿婆自述膝痛明显减轻，睡眠质量也显著提高，治疗前拄拐步行10米用时16秒，三周后可以脱离拐杖步行，步行10米用时13秒。

区别于传统徒手定位注射方法，姜丽表示：“采用超声影像引导注射治疗的方式，可以精准安全地将药液注射至关节腔，最大程度发挥药物疗效。”

这时候估计有人会问了，陈婆婆接受的PRP技术是什么？姜丽介绍到，其实膝骨关节炎常见治疗方法包括：基础治疗、药物治疗、修复性治疗、重建性治疗。

而PRP治疗骨关节炎可改善局部炎症反应，并可参与关节内组织修复及再生。

PRP的全称是富血小板血浆，其主要成分为高浓度的血小板、纤维蛋白。血小板激活后释放各种生长因子，对损伤组织的修复起着积极的作用。PRP来自患者本人血液，并非化学药物，因此，无疾病传染风险和免疫排斥反应。目前尚未发现PRP对机体产生不良反应和毒副作用。

PRP取材及制备简便，制备过程只需约15分钟。PRP的制备是抽取患者少量血液，离心分离出富血小板血浆层。之后将提取出的PRP在超声影像引导下注射到病变位置（肌腱、韧带、神经、关节）。

问题解析：

什么样的人适合打PRP？

1、骨关节炎，适用于不同程度的骨关节炎。

2、慢性筋膜炎；

3、肌腱病（Achiles肌腱病）、慢性肌腱炎（网球肘等）；

4、软组织损伤（肌腱、韧带损伤）；

5、关节内软骨、半月板损伤；

6、周围神经损伤；

7、伤口愈合不良、糖尿病足、压疮。

需要打几次针？

PRP注射一般1-2周一次，4次一疗程。具体方案需根据个人差异而定，请谨遵医嘱，方可取得良好疗效。

身体不好，会不会承受不了抽血？

每次抽血量根据个人注射量不同，大约会抽取20-30ml血液。作为对比，成年人一次献血至少200ml，一般24小时内就可以恢复血容量。因此每次抽30ml左右血液对人体没有明显影响。

医生建议：

膝关节疼痛问题不容忽视，希望有症状者不要忍耐，及早就医，由专业康复医师及治疗师评估并制定合理科学的康复治疗计划。

（通讯员：简文杨、戴希安 图片：中山六院）