还在为“酒糟鼻”困扰？试试光电治疗，不用长期吃药

医学指导：上海交通大学附属第六人民医院皮肤科主任 主任医师 医学博士邓辉

酒渣鼻（或称玫瑰痤疮）是一种常见病，人群中发病率很高，多种发病机制可以影响它的发生。

本期，我们重点探讨下：酒渣鼻的原理？优选哪种治疗方案？光电治疗的优势在哪里？

“酒渣鼻”的机理

什么是酒渣鼻？

普通人的血管，某些情况会有生理性扩张；而酒渣鼻患者，则是病理性、无序性扩张。

这种扩张，会引起一个继发性、进行性、慢性炎症性皮肤病，最终发展为“酒渣鼻”。

TIPS：血管的生理性扩张（正常的），会在遇到一些扩血管的因素时发生：比如药物，情绪激动，或者其他刺激

酒糟鼻的患者的一个特点

在鼻部、双颊、或耳前这些位置。患者血管的反应性扩张，会比一般的人明显的多。

而且一般涉及范围较大。

鼻部、双颊、耳前

酒糟鼻的三个阶段

在血管扩张的情况下，内皮细胞间隙增大，可能会导致一些红细胞的外渗。

所以最开始的表现，可能是面部局部潮红。我们称之为“flush”，一般大部分在鼻尖位置，或者以这些位置为主。

到了第二期，随着炎症加重，内皮细胞的间隙进一步扩大。

除红细胞外，可能还有一些炎性的细胞外渗（包括有些中性的细胞，淋巴细胞等）。因此会形成一些无菌性的炎症。

所以酒渣鼻后期，可能会形成丘疹、脓疱，这是小的无菌性炎症的特点。

在慢性的炎症持续刺激下，真皮纤维组织增生，导致局部纤维组织堆积。后期会形成一个酒糟样外观的皮肤。这就是好像有酒糟堵在鼻梁上的原因。

酒糟鼻如何治疗？

注意避开它的一些诱因：

比如一些刺激性的食物、情绪激动、紫外线的刺激、暴晒等等。这些可能会是加重酒渣鼻的因素。

休息不规律、精神压力大，也是诱因。

针对病理选择方案(血管无序扩张)

从我们的角度，倾向于用什么样的方法治疗？

方案一，使用一些祛红的激光：

比如染料激光，或者一些长脉宽激光（532、1064之类）。

可以改善局部的发红，抑制血管扩张。

方案二，使用一些点阵或者长脉冲激光（CO2等）：

能封闭已有的血管，改善胶原基底层的胶原结构。

能增加局部血管周围的支撑，减少血管的无序性扩张，达到控制的目的。

同时，这种点阵剥脱类激光，可有效改善鼻赘期症状。包括对毛孔粗大等，都有明显的修复作用。

预期治疗结果

经过这些综合性治疗，一般酒渣鼻的进展型的状况（包括一些明显的红斑、炎性丘疹等），都会达到明显的控制效果。

光电治疗的优势

光电治疗，相对于药物的一个优势在于：患者不可能终生无限制的口服药物。

相对的，光电治疗一方面可以代替药物的作用，另一方面可以拉长发作周期，同时改善患者水溶性症状。

因此，能达到一个比较好的治疗性的效果。（通讯员 顾海鹰）

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