货车司机心脏骤停，专家团队合力扭转生死！这几点施救秘诀要掌握

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰教授、心血管内科张玉玲教授、急诊科副主任余涛教授

“医生，我现在身体感觉特别好，过完年都可以再开车跑长途了！”近日，在新春来临之际，今年58岁的徐叔（化名）回到医院复诊的时候，高兴地和医生述说着对年后新生活的规划。谁能料想到，一个月前，徐叔经历了一场“生死时速”，正是中山大学孙逸仙纪念医院的专家教授，合力将他从“鬼门关”拉了回来。

突发心脏骤停，路人、医生上演“教科书式”救人

“喂，120，这里有人晕倒了，好像是心脏骤停！”2021年12月16日早上9：20左右，徐叔像往常一样开着货车去送货，正准备靠边停车，打开车门的瞬间突然心脏骤停，晕倒在车门旁。这时，一位路人发现了他，急忙过来查看情况，喊了几声，徐叔一点反应也没有。路人立即呼叫120。

中山大学孙逸仙纪念医院急诊科接到120指令后迅速到达现场，立即启动心肺复苏流程，判断患者为“心室颤动、心脏骤停”，快速给予其电击除颤1次，随后患者恢复窦性心率。120团队继续进行心肺复苏及监测，并迅速平稳地将患者转运至中山大学孙逸仙纪念医院。

到达医院急诊科抢救室，徐叔再次发生“心室颤动”，急诊科团队立即给与电除颤、心脏按压、肾上腺素静注、气管插管、呼吸机辅助通气等抢救措施，并启动MDT（多学科会诊）程序。霎时间，心血管内科、ICU等多个科室专家齐聚急诊科会诊，对徐叔开展抢救及病情讨论。

“患者再次发生室颤，予以电除颤！”抵达医院的短短5分钟内，徐叔已经连续发生了2次室颤。考虑徐叔仍有心脏再度恶化可能，心血管内科张玉玲教授建议立即转入CCU（心血管重症监护室）作进一步治疗。

徐叔转入CCU后，CCU对徐叔给予了机械通气、抗感染、改善脑循环、营养支持等对症治疗。由该院心血管内科、急诊科、心胸外科、放射科等组成多学科“心脏性猝死”急救快速反应团队一路为徐叔保驾护航。

在医院外发生“心跳骤停、心脏性猝死”，能抢救回来的机会微乎其微。“正是由于那名路人及时呼救，急救团队迅速到位并规范复苏，与院内心血管等团队无缝衔接，联合上演‘教科书式’救人，为心脏性猝死患者救治赢得宝贵时间，为‘重生’创造了可贵的机会。”中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任王景峰教授表示。

医生为他装入利器，破解“猝死”困局

12月18日，徐叔终于恢复意识，拔除了气管插管，在CCU医护尽心尽力的治疗及护理下，徐叔状态逐渐平稳，最终安全渡过“鬼门关”。

“徐叔本身具有长期吸烟史、高血压、心力衰竭病史，这些都是发生心脏猝死的高危因素。”张玉玲教授说道。

12月22日，为了帮助徐叔不再出现心室颤动导致的心脏骤停情况，在王景峰主任的指导下，心血管内科ICD团队为徐叔设计了精细的手术方案，稳妥地将ICD（植入型心律转复除颤器）植入进徐叔心脏里。

徐叔心脏的冠状动脉动脉血管前降支中段慢性完全闭塞，回旋支近段慢性完全闭塞，右冠脉60%狭窄伴瘤样扩张，导致心衰、气促等症状。12月28日，专家团队为徐叔做了闭塞血管的血运重建，植入支架将堵塞的血管重新开放。此次治疗未遗留后遗症，徐叔顺利出院。一个月后，徐叔将返院进行右侧冠脉血管的血运重建。针对徐叔长期的心力衰竭，逸仙团队针对徐叔进行了个体精细化的用药调整及指导。

本次成功救治 “心脏骤停、心脏性猝死”患者，充分体现该院高效的救治流程和强大的救治能力。

徐叔为医护团队送上锦旗

什么是“ICD”？心脏24小时的贴身保镖

王景峰教授表示：“ICD作为植入式的装置，就像给心脏装备了一个24小时贴身保镖，它每时每刻都在监测心律是否正常，一旦出现室颤、心脏骤停，这个保镖就立即出手，对心脏进行除颤，从而力挽狂澜于既倒。”医学上心脏骤停的黄金救援时间是4分钟，院外心脏骤停死亡率极高的原因主要是得不到有效及时的除颤治疗。而ICD为恶性室性心律失常的治疗提供了一个切实有效的方法，它可在心律失常发生10-20秒内释放电击除颤，该段时间的除颤成功率几乎达到100%。因此，ICD能够有效防止院外心脏性猝死。

张玉玲教授透露，ICD的适用人群主要是两大类，第一类是已经发生明确的心脏骤停事件，为了预防再次发作心脏骤停事件进行ICD植入，这在医学上叫二级预防；第二类是一级预防，比如病人有严重的心脏病，到目前为止还没有发生心脏骤停，但属于发生心脏骤停的高危人群，植入ICD可以防患于未然。

什么是心脏性猝死？医生教你成功施救秘诀

“心脏性猝死死亡率很高、预后很差，是全世界都难以解决的问题。”王景峰教授介绍，“心脏性猝死指由于各种心脏原因所致的突然死亡。可发生于原来有或无心脏病的患者中，常无任何危及生命的前期表现，突然意识丧失，在急性症状出现后1小时内死亡，属非外伤性自然死亡，特征为出乎意料的迅速死亡。”

对于心脏性猝死，非专业医护人员能做的就是心肺复苏，而且是越早越好。中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任余涛教授表示，一旦发现有人突然跌倒，进而呼之不应，意识丧失，应该马上想到该患者很可能是出现了心搏骤停，需要立即呼救，拨打120急救电话，同时叫人或自己取得自动体外除颤器（AED）。

怎么做心肺复苏术？呼救完毕，接下来应该马上评估患者的呼吸，如果患者没有了呼吸或呼吸不正常（呼吸动作不明显或是长时间停顿后的抽泣样呼吸），而且没有任何的肢体动作以及发声，可以断定患者出现心搏骤停，需要立即实施心肺复苏。

心肺复苏主要包括以下三个关键步骤：

1.实施高质量的胸外按压。使患者仰卧于质地较硬的平面（如地板、桌面等），施救者位于患者一侧。选择患者胸部正中（胸骨的下半段，男性双乳头连线的中点位置），以一手的手掌根部接触患者，另一手置于该手掌上方，以髋关节为支点，利用整个上半身的力量垂直于地面对胸廓实施快速（100-120次/分）、用力（5-6厘米深度）的按压。每次按压时，按压和放松的时间大致一致，放松胸廓时，胸廓要能够充分回弹。

整个按压的过程中应该尽量减少按压中断的时间，除了实施必要的操作时中断按压（例如进行电除颤、人工呼吸、每两分钟重新判断患者病情及因疲劳交换按压）。

2.如有可能，实施人工呼吸。如果接受过心肺复苏的培训而且有个人防护的装备（例如便携式面罩或呼吸面膜），还应该为患者实施人工呼吸，尤其是非成年患者或是因为窒息（例如溺水等）导致的心搏骤停的患者。

3.及时进行电除颤。如果能够获取到自动体外除颤仪（AED），应该立即使用，及早进行电除颤。AED的使用只要遵循机器的语音提示操作即可。（通讯员：张阳、黄睿）