女性同房后“下面”出血是怎么回事？妇产科专家王雪峰：或是宫颈癌预警信号

几次甜蜜的夫妻生活后，佳菲发现自己都有出血现象。以为是月经不调，她便按照网上的推荐吃了一些药。血止住了，她就没当一回事。周末这天，佳菲感觉到出血量似乎比之前更大了，头晕的症状也伴随而来。丈夫急忙带她到医院做检查，结果发现佳菲被确诊为宫颈癌。

“我在这周已经接诊过两位出现类似这种症状的患者。”南方医科大学第三附属医院妇产科主任医师王雪峰感到非常遗憾，她指出，其实很多患者如果能够重视HPV感染并尽快采取治疗，大多时候是可以远离宫颈癌的。

那么，想要早期发现HPV感染有哪些方法？又该如何预防？1月15日，王雪峰医生通过39健康医生直播，分享了HPV感染与宫颈癌方面的诊治经验。

想要远离HPV，每年一次的检查必不可少

《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》显示，宫颈癌是全球女性第二大杀手，中国为宫颈癌第二高发国。据统计，我国每年约10.6万新发病例，占世界总数约19%，死亡约4.8万例，占世界总数约16%。

王雪峰介绍，HPV有100多种亚型，分为低危型和高危型，后者的持续感染是宫颈癌的主要危险因素。其中，HPV16和18是最主要的高危型HPV，70%的宫颈癌都是由这两种亚型HPV导致的。

那么，感染HPV会有哪些症状？她解答道，分泌物增加、阴道菌群失调、阴道炎反复感染发作、外阴瘙痒等情况，很有可能伴有HPV的感染。当然，有一部分患者感染HPV后没有明显症状。“同房后出血，是宫颈病变最早期的预警信号，千万不要误以为是月经不正常。” 王雪峰特别提到，“一旦出现这种情况，必须第一时间到医院找妇产科医生做HPV和TCT检测，以及阴道B超检查。”

研究数据表明，超过80%的女性在一生中都曾感染过HPV。在她看来，即使平时没有相关症状，女性也应该每年做一次这几项检查：妇科检查（特别是白带常规）、宫颈癌筛查（主要是HPV和TCT检测）、阴道B超。“这些检查都可以帮助尽早发现是否有HPV感染。”王雪峰补充道。

感染HPV不必慌，尽快就医是关键

“我接触过不少患者，一听到HPV就被吓得不轻，认为一旦感染便离宫颈癌不远了，反正无法完全治愈，于是选择放弃治疗。”王雪峰提起在门诊中常常遇到的案例，遗憾地表示这样的想法其实是不太正确的。

HPV的感染，尤其是HPV16和18，与宫颈癌有着密切的关系，如果对其置之不理，持续感染后发展成宫颈癌的风险会非常高。但值得一提的是，宫颈癌是目前唯一一种病因明确的、可以通过筛查预防并采取措施有效阻止其发生的恶性肿瘤。“因此，患者明确感染HPV后，最关键的是尽快就医，并在增强自身免疫力的同时，积极配合治疗。”她反复强调。

王雪峰提醒，增强免疫力的方法有很多，患者可以自己做到的，包括健康规律的饮食习惯和生活作息，少吃垃圾食品，早睡早起，不要熬夜，并坚持锻炼身体等等。

在治疗方面，如果只是单纯的HPV感染，没有其它发展成细胞学或组织学病变，则主要进行药物治疗，包括局部杀病毒和口服药物，提升自身和阴道局部的免疫力。“病毒的清除要靠自身免疫力和局部清除病毒的‘双管齐下’，才能达到有效的治疗效果。”

截至目前，虽然还没有药物可以使HPV病毒100%转阴，但有一些药物可以达到85%-90%的转阴率。“越早发现，治疗效果越好。”王雪峰坦言，“如果HPV感染时间过长，导致整合到宿主细胞，这时候想要把病毒清除干净，难度就会大大提升。”

医生简介：

王雪峰，南方医科大学第三附属医院妇产科主任，主任医师，博士生导师。专攻妇科内分泌、不孕不育、卵巢早衰、多囊卵巢综合症等疾病的规范化系统化诊治，擅长宫腹腔镜微创技术对不孕不育及妇科恶性肿瘤的手术治疗。获评“实力中青年医生”“羊城好医生”“岭南名医”荣誉。中国医院人文品牌峰会2021年度“风尚人物”。

门诊时间：周一、四上午

39健康医生直播：

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