痛风20年，左脚长出巨大痛风石，微创针刀巧取石

痛风20年，手脚长出痛风石。近日，在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”），80岁的陈老（化名）终于下定决心，通过微创针刀技术取出鸽子蛋大小的痛风石，手术创口仅1厘米，2天就可以出院了。

八旬老翁痛风20年，左脚长出巨大痛风石

陈老是一名老广，今天已经80岁高龄。虽然人精神头不错，但也有几个老毛病跟随他多年，糖尿病、高血压、痛风。尤其痛风，已有20年病史。10年前，手脚上开始长出痛风石。

近日，陈老的痛风又犯了，全身多个关节肿痛难忍。在亲友的推荐下，陈老来到广东省第二人民医院风湿免疫科就诊。

接诊的是广东省第二人民医院风湿免疫科副主任医师郭欣。通过仔细查体，郭欣发现陈老的痛风已经进入慢性关节炎期，巨大痛风石形成。鸽子蛋大小的痛风石侵蚀关节，穿孔并形成深大溃疡灶的风险极大，建议尽快手术取出。

微创针刀取痛风石，创口仅1厘米

听到手术的时候，陈老犹豫了。“这么多年都过来了，吃点药算了。”陈老告诉郭欣。

“患者年纪大，痛风石一旦破溃愈合就比较麻烦。并且，患者有糖尿病，更容易出现感染，迁延不愈。”郭欣耐心解释，“考虑这些，我们认为尽快手术取出是最好的治疗方式。”

经过郭欣反复解释，陈老先生及其家人终于了解到痛风石的严重性，最后同意接受微创针刀手术治疗。

广东省第二人民医院风湿免疫科负责针刀镜技术的副主任医师黄志祥主持手术。术中发现，痛风石中增生的软组织为背景，大量覆盖着尿酸晶体。通过针式细刀，将痛风石刮除，切除部分纤维化的滑膜，对关节进行软组织的松解。半个小时候，黄志祥顺利清除了巨大痛风石，创口仅1厘米。

黄志祥介绍，微创针刀镜技术是一项中西医结合技术的新型疗法，仅在病变关节处开一个绿豆大小的切口，通过一个或二个通道，完成关节内外同步治疗，药物与非药物治疗手段并行使用。针刀镜利用现代高清内窥镜成像技术，放大细微部位的组织病变，减少了治疗的危险性、提高了成功率。治疗时可通过管道向关节内注入生理盐水，使关节腔扩张，此时手术视野清晰，同时达到一定的松解效果，可进行精确的手术治疗。

该项技术适合在风湿疾病早、未形成严重的器质性改变前，介入治疗。经过内科药物治疗效果不佳的慢性或者急性关节炎（肩、肘、腕、髋、膝、踝）发作，包括痛风的急、慢性期发作；类风湿关节炎的关节受累；强直性脊柱炎的外周关节受累；反应性关节炎；银屑病性关节炎；骨关节炎及其他未明确的关节病变治疗等；以及各部位关节滑膜的活检有利于病因的诊断。

术后，陈老的恢复良好，没有发生手术相关的不良反应。经过风湿免疫科护理团队的悉心照料，配合负压引流治疗，伤口很快愈合。

X天后，陈老出院。临走之前，他给省二医风湿免疫科医护人员送上亲手写的感谢信，并表示一定会遵从医嘱坚持治疗。

得了痛风别害怕，专家给你支招

痛风是一种常见的慢性病，起病早期如果能开始规范治疗，就可以避免一些晚期的损害，比如手脚长出痛风石，关节破坏，痛风性肾病，心脑血管疾病高风险等等。

得了痛风怎么办？黄志祥给出4个建议：

第一，经常活动关节，多活动手指和脚趾，膝盖和肘部，做做伸展运动，这会赶走尿酸结晶在关节处的沉着。

第二，痛风的治疗在日常可用肉桂5克研成粉状，伴蜂蜜20可服下，按摩关节痛处，一般30分钟可减轻疼痛。

第三，晚上临睡前用痛风手足泡浴剂泡泡脚，至少30分钟，不但对痛风的治疗有好处，还可减轻疼痛，并让尿酸结晶重新溶解排出体外。

第四，尿酸在碱性环境中容易溶解，所以应多吃蔬菜、水果、坚果等碱性食物。可采用周期性植物性饮食，如黄瓜日、西瓜日、苹果日等。

黄志祥提醒广大痛风患者，痛风起病初期，一定要到风湿免疫科进行规范的综合治疗，一旦病程拖延，出现关节痛风石形成，甚至反复破溃经久不愈，针刀镜诊疗技术配合严格降尿酸治疗是首选的治疗方式。

（通讯员：朱健 图：医院提供）

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