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“疫”刻不停!六旬大叔突发心梗危在旦夕,逸仙团队当机立断为他打开“生命通道”

2022-04-19 14:24:4539健康网
核心提示:2022年4月12日,广州部分区域调整为中风险地区,疫情防控正处于高度紧张的状态。六旬患者老李晚上突发胸痛,疼得直冒汗,衣服都湿透了。


指导专家:

中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任 王景峰 教授 心血管外科主任 郑俊猛 教授

“时间就是生命,不能再等了!”中山大学孙逸仙纪念医院胸痛中心为六旬老人开通绿色通道,该院心血管内科团队在体外膜肺氧合(ECMO)和主动脉内球囊反搏(IABP)的联合支持下,成功完成了超高危复杂冠脉病变的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术,患者转危为安。

患者病情危殆疼得“衣服湿透”,

医院开通绿色通道“疫”刻不停

2022年4月12日,广州部分区域调整为中风险地区,疫情防控正处于高度紧张的状态。六旬患者老李晚上突发胸痛,疼得直冒汗,衣服都湿透了。见状,儿子李先生赶紧把父亲送往中山大学孙逸仙纪念医院急诊。

针对疫情期间胸痛病人的救治,该院胸痛中心早有预案,医护团队将按照疫情防护要求迅速做出处置。晚上11点,老李来到急诊后,无需等待,10分钟之内就完成了心电图和肌钙蛋白的检查,明确诊断为非ST段抬高型心肌梗死,并且安排了快速核酸检测。晚上11:30,心血管内科耿登峰教授完成心导管室激活,医生、护士在防护状态下为老李进行了冠脉造影。距离入院仅半小时,医生便逐步“揪”出了老李胸痛的“真凶”。

三支供血血管两支完全闭塞,

治疗团队当机立断把握治疗黄金时间

造影结果提示,老李正面临着严重并复杂的血管病变:心脏一共有三支供血的血管,老李有两支血管(右冠脉、回旋支)完全闭塞,剩下一支严重狭窄90%(前降支),接诊团队透露,老李当时的情况命悬一线,十分凶险。

针对这样的冠脉病变,微创介入治疗风险极高,难以完全重建血运,首选的治疗方案是外科冠脉搭桥手术。因此,心血管团队经过讨论后,决定先给予主动脉内球囊反搏(IABP)的支持治疗,增加冠脉的血供,减轻心脏的负担,并等待外科手术。置入IABP后,老李胸闷缓解了一些,血压也有一定回升。

凌晨5:30,入住心脏监护室后的老李再发胸痛,血压进行性下降。

“不能再等了!”中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科主任、中华医学会心电生理和起搏分会候任主任委员王景峰教授当机立断,紧急组织心血管内科、心血管外科讨论,考虑患者冠脉血管三支病变,急性心肌梗死合并泵衰竭,血压难以维持,治疗窗口稍瞬即逝,决定在ECMO及IABP联合支持下行紧急冠脉血运重建术,开通冠脉血管及时挽救患者的生命。

心血管内科联合心血管外科团队商讨治疗方案

患者术前、术后的血管造影对比

ECMO助力心梗攻“艰”,

团队曾为特殊时期护航生命反复演练

CCU和心导管室内,心梗攻“艰”战在争分夺秒中进行。在心血管内科主任王景峰教授的指导下,心电生理与心律失常实验室主任张玉玲教授调整血管活性药物,先稳住生命体征,高级生命支持团队快速响应,在心血管外科郑俊猛教授团队的协助下,立即行体外膜肺氧合(V-A ECMO)支持,耿登峰教授完成冠脉的血运重建手术,成功在前降支以及回旋支置入支架。跟团队术前研判的一样,患者血管病变太重,心血管系统极其脆弱随时崩溃,植入支架后即刻出现了“无复流”的险情,而术前前置植入的ECMO支持及时帮助患者渡过了难关。术后患者血压回升、稳定,即停用升压药,未再发胸痛。在手术次日就撤下ECMO,康复良好。

王景峰教授带领医疗团队查看患者术后恢复情况

王景峰教授介绍,对于心肌梗死的患者,时间就是生命。中山大学孙逸仙纪念医院作为国家认证的胸痛中心,在疫情期间一直反复研究和演练急性心梗病人的救治。在疫情高度紧张的时刻,通过ECMO和IABP的联合支持,为患者顺利用微创方式开通血管,打赢了这场急性心梗攻“艰”战。

(通讯员:黄睿、张阳、麦憬霆 图:医院提供)

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