广州市第一人民医院“总动员”，为高危产妇拆除“定时炸弹”

“高中毕业后，知道自己有三度房室传导阻滞，心率一直跳的很慢，可能以前自己年轻……直到这次产后，医生们告知这是一个‘定时炸弹’，一旦发生了啥事，就为时已晚了……感谢市一心内科的医生为我装了起搏器，把这个‘定时炸弹’拆了……”

4月26日，29岁的戴女士为广州市第一人民医院的医护人员送上一捧向日葵花，并亲笔写下这封感谢信：“我们全家人会永远记得您们，我没有什么可以留，但我把感激感恩的心留在这里！”过去一周里，来自管控区人和镇的戴女士，经历了高危妊娠生产、心脏起搏器植入等手术，顺利解决困扰多年、危及生命的疾病。彰显出疫情之下，市、区、镇街、村居、医院等系统联动、多方协作，生命至上的大爱精神。

原来，戴女士10年前体检发现三度房室传导阻滞，这意味着心房至心室间电激动的传导被完全阻断，是一种严重而又危险的心律失常，必须及时处理，否则容易发生严重的并发症，甚至危及生命；同时在分娩过程中容易出现严重心动过缓而致大脑及胎儿缺血缺氧，极大地威胁着产妇及胎儿生命。2018年，戴女士迎来了她人生中的第一个宝宝，当时为了保障母婴安康，降低分娩风险，医生曾为她安装临时心脏起搏器顺产1胎，此次怀孕医生建议她孕39周时再次在临时起搏器条件下分娩。

但是4月18日戴女士出现了产程发动迹象，同时受本轮疫情影响，管控区内的孕产妇均需送往定点救治医院就医，李维杰是广州市第一人民医院驻点在白云区妇幼保健院封闭支援的心内科医生。接诊戴女士的情况后，他对这名产妇既往病史、产检过程做了详细的了解。鉴于戴女士系高危产妇，李维杰医生当即与白云妇幼保健院医务科、市一医院总院心内科做了汇报。广州市第一人民医院马上启动多学科会诊及危急重症患者诊治流程并制定相应预案。

在防疫工作大背景下，如何快速联动，简化医疗流程，为积极治疗赢得时间，需要诊疗团队制定周密严谨的诊治策略。市一医院医务部戴奇山主任当即组织相关科室开展模拟推演，保障救治过程的高效衔接。在各方通力合作下，戴女士于4月19号顺利生下了宝宝。

然而，生完宝宝后，戴女士的心率仍然仅为30-40次/分，比正常人慢一倍！发生心衰、心源性休克甚至心跳骤停的风险极高！为了保证戴女士的安全，经反复与患者和家属沟通，戴女士和家属同意植入心脏起搏器——这是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗三度房室传导阻滞所致的心脏功能障碍的目的。

4月24日周日下午4点，广州市第一人民医院介入手术中心准备就绪，心内科的刘震主任医师、李韶南主任医师、潘艺朝主治医师等起搏器手术团队、介入手术中心的朱栋梁主任领导技师及护理团队，严格按照疫情防控要求穿戴防护装备，提前做好充分准备等待救治患者。戴女士经绿色通道进入，行起搏器手术。手术过程顺利，成功为戴女士植入永久心脏起搏器。术后闭环转运到心内科过渡病房，约2小时后核酸结果显示阴性，转入普通病房作后续治疗。戴女士术后第二天一早伤口换药后即下床自由活动。

这是广州市第一人民医院在疫情期间抢救众多急危重症患者的一个缩影。医院医务部、感染管理科制定了详尽的流程——包括手术时间选择、病人运送线路及病房的安排都一一考虑，启动新冠疫情期间急危重症患者抢救流程。在戴女士整个抢救、治疗期间，她和她刚刚出生的宝宝始终牵动大家的心：曹杰院长多次叮嘱相关部门、科室，制定详尽的救治方案；治疗过程中诸多科室不论白天、黑夜还是节假日随叫随到。心内科负责人刘震主任介绍，正是全院上下齐心协力，确保了戴女士术后两天就可以出院回家安心照顾刚刚来到这个世间的宝宝。在戴女士出院之际，医院了解到患者家庭经济状况欠佳，尤其是刚刚又增加了一个宝宝，决定减免戴女士此次住院费用。戴女士听闻这个消息，感动不已：我没有什么可以留给你们，但我把感谢感恩的心留在这里。

广州市第一人民医院秉承“仁心仁术、方便为怀”的院训，坚守生命至上的诊治原则。近年来，医院与省内多家医院结成联盟医院，设立双向转诊制度，优化流程，开辟绿色生命线，全力救治危重症患者。疫情期间，一旦遇到急危重症患者，医院会立即启动应急流程，先行救治，为生命开通绿色通道，倾情守护这座城市的日与夜。（通讯员：魏星，摄影：蔡嘉鸿）

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