问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 快应用

体检发现有结节?医生教你读懂甲状腺结节超声报告

2022-05-24 09:59:2239健康网
核心提示:如果看不明白,建议线下咨询专科医生。

指导专家:上海交通大学附属第六人民医院普外科 主治医师 夏晓天

上海交通大学附属第六人民医院甲乳疝外科 主任医师 樊友本

越来越多的朋友超声检查发现有甲状腺结节后很紧张,超声报告怎么解读,本文结合下面一份完整的甲状腺报告做个简单介绍。

甲状腺(单位mm):左右径 前后径 上下径

右侧叶            21    18      54

左侧叶            20    16      54

峡 部 2.0

影像学诊断:

1.右侧甲状腺结节伴钙化,考虑Ca可能(TIRADS-4b)

2.右侧IV区多发淋巴结可见,皮髓质分界不清,不除外转移性

第一部分是测量甲状腺的大小,包括两侧甲状腺的上下,前后,左右和甲状腺峡部的厚度。正常甲状腺大小:左右径15-20mm,前后径10-20mm,上下径35-50mm,峡部厚2mm左右。通过这个数据可以初步判断甲状腺是增大,还是萎缩。

第二部分是对甲状腺结节和颈部淋巴结超声特征的描述。甲状腺结节的超声表现包括以下几个部分:

边缘:光整,不规则,模糊,甲状腺外侵犯

结构:囊性,海绵状,囊实性,实性

回声:无回声,高回声,等回声,低回声

钙化:粗大钙化,细小钙化

纵横比:是否>1

弹性成像:质软,质中,质硬

血流:多,少

比较复杂的结节还可以进行超声造影检查,超声造影分为:无增强,低增强,中等增强,高增强。

良性结节大多数表现为:形态规则,边缘清楚,纵横比小于1,如果是无回声,囊性,或者海绵状的结节,那就更加能确定是良性的。

如果有以下的描述则可能是恶性的:

1. 边界不清,

2. 形态不规则,模糊甚至有甲状腺外侵犯,

3. 有沙粒样细小钙化,

4. 纵横比>1。

在检查甲状腺的同时一定要检查颈部的淋巴结,甲状腺恶性肿瘤颈部淋巴结转移很常见。

恶性淋巴结超声往往表现为:

微钙化,囊性变,高回声,前后径增大,周边形血流。

怀疑恶性可进一步穿刺明确性质。

有时,可借助于超声弹性评分和超声血管造影协助诊断,如弹性评分较高,3-4分,或血流丰富不规则,恶性可能性增大。

第三部分是超声结论。

目前比较常用的是TIRADS分类,根据结节超声特征,将甲状腺结节分为六类:

1类表示没有结节,

2类良性结节,

3类良性可能大,

4A类低度可疑恶性,

4B类中度可疑恶性,

4C 类高度可疑恶性,

5类高度提示恶性,

6类穿刺确诊恶性。

当然也有的医生不使用这个分类,直接描述:

1.良性可能大,建议随访。这种情况对应的是2-3类,观察就可以了,半年到一年复查一次。

2.恶性可能,建议密切随访。这种情况对应4A-4B,1-3个月左右复查,或者穿刺明确诊断手术。

3.恶性Ca(癌)可能大,那对应4B-5类,需要穿刺或者直接手术治疗。

图示甲状腺结节的超声特征和恶性风险高低的关系,需综合多种超声特征衡量判断。

(通讯员:顾海鹰 图:公众号“老姿色份子”)

39健康网专业医疗保健信息平台 优质健康资讯门户网站    

中国领先的健康门户网站,中国互联网百强,于2000年3月9日开通,中国历史悠久、规模最大、拥有丰富内容与庞大用户的健康平台。多年来,在健康资讯、名医问答、就医用药信息查询等方面持续领先,引领在线健康信息,月度覆盖超4亿用户。

特别策划
39热文一周热点
举报/反馈
链接地址:*
举报内容问题:*请选择举报类型
原创文章链接:
其他理由:
更多问题及建议:
联系方式: