方寸之间见真功 肝胆胰巨匠简志祥完成多例高难度肝癌手术

肝脏是人体内最大的消化腺，也是体内新陈代谢的中心站、血管密集，功能复杂。肝癌也被喻为“癌症之王”，而复杂性肝癌由于位置特殊，手术切除风险高，临床操作难度大，但无论是巨大肝癌、复杂肝癌，亦或是中央型肝癌，经肝胆胰外科“巨匠”简志祥的手都游刃有余，他还引进ICG荧光技术，助力实时导航照亮切肝路径，这标志着广东祈福医院在肝胆胰外科诊疗技术再攀高峰！

挑战肝胆胰外科领域难题 中央型肝癌根治术显身手

刘叔几年前做过结肠癌根治术，2021年又因“肠癌术后肝转移”曾行肝癌切除术，然而，近日又在肝内发现异常病灶，经CT检查考虑转移瘤，因多次手术史且肿瘤位置特殊，为进一步治疗，刘叔慕名找到加盟广东祈福医院的简志祥。

腹部CT提示肿瘤紧邻门静脉及下腔静脉

腹部MRI提示肿瘤紧邻门静脉主干，包绕下腔静脉接近180度

MRI检查发现：刘叔的肿瘤已将人体最大的血管-下腔静脉包绕接近180度，同时与右肝门静脉关系极为密切，在临床上操作难度大，稍有不慎，极易导致术中难以控制的大出血而危及生命。“在处理靠近大血管的肝癌病灶时，不切除会觉得对不起患者，切除的话医生又要冒很大风险。面对两者的权衡，医生必须救患者，也必须具备救患者的能力！”简志祥表示。

简志祥教授带领普通外科团队反复权衡、讨论，结合术前三维重建立体显示肿瘤与周围血管关系，认为还有机会把肿瘤完整切除，但风险极高，做好知情同意后，决定为患者行手术治疗。麻醉成功后，简志祥教授取原上腹疤痕处切口逐层入腹，因患者多次手术史，探查发现腹腔广泛粘连，更增加了手术难度。术中仔细充分游离肝周粘连，探查见肿瘤位于肝脏背面最深、最隐秘处，需将肝脏翻转才能探及肿瘤，且右肝肿瘤与下腔静脉紧贴，简志祥教授通过高超技术将右肝肿瘤及右半肝完整切除，术中出血量不足200ml，无需输血，患者术后恢复良好，2天后即可下床活动，现已康复出院。根据MDT讨论结果，继续行综合治疗。

乙肝多年未治成巨大肝癌 妙手仁医半小时成功切除

患有乙肝7、8年未规范治疗的陈叔，近日突发右上腹疼痛，整个人坐卧难安、无法行走，在外院行彩超检查，发现肝脏有一巨大肿块，为进一步确诊来到广东祈福医院普通外科。简志祥综合增强CT、肿瘤指标等检查，诊断为原发性肝癌，大小约10cm*9cm*7cm。

肝癌是众多癌症中最为凶险的，而陈叔患的是复杂巨大肝癌，在外科领域手术难度更大，特别考验医生的基本功。为尽快解除患者的锥心之痛，简志祥带领医护团队深入研究，确定切除肝癌的治疗方案。手术过程中，简志祥应用超声精准定位肿瘤和肿瘤旁子病灶位置，成功将大小肿物整块切除，术后运用快速康复理念，陈叔很快康复出院。

巨大肝癌手术中

ICG荧光实时导航“照亮”切肝路径

除了开展多例高难度复杂肝癌手术，简志祥教授还带领团队成功实施广东祈福医院多例ICG荧光实时引导的腹腔镜肝癌切除术。在4月初为一名75岁的老伯顺利切掉肿瘤，原来老伯是在体检时发现“肝占位”，慕名找到简志祥教授。

入院后，经过详细地分析、诊断，发现老伯的病灶位置较为特殊，为确保治疗的彻底性以及远期的预后效果，简志祥团队决定开展ICG荧光实时引导的腹腔镜肝切除。ICG荧光+术中B超精准定位右肝6段肿物，简志祥精准将肿瘤完整切除，术中几乎无出血，真正做到无血切肝。

ICG荧光实时引导下病灶位置、大小、边界等一目了然

从医30载，啃下一个又一个硬骨头，攻克一个又一个肝胆胰外科难关，简志祥教授靠的不仅是精湛的技术，更有他那股把手术打造成艺术品，精雕细琢到极致的认真劲儿。“可能对90%的肝癌患者来说，手术是否精细无法知晓，但只要有一个患者病情复发，对他本人及整个家庭来说，都是天大的灾难。”正因为如此，简志祥教授和普通外科团队攻坚克难，在面对每一台手术时，都要求做到完美极致。“你只要把机会给我们，我们都会尽最大努力，让患者获得更好的治疗方案。”

刀尖上的舞者，肝胆胰上的匠人。在简志祥教授的带领下，广东祈福医院普通外科团队不断探索前行，把打造硬核医疗团队作为核心力，不断提升医疗技术和服务能力。近三个月以来，已先后开展了中央型复杂肝癌根治术、多例ICG荧光实时引导的腹腔镜肝癌切除术、巨大肝癌切除术、单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜复杂胆道结石手术、腹腔镜胰体癌根治术、腹腔镜胆囊癌根治术、肝门部胆管癌根治术、首例减重手术、外伤致肠道复杂损伤手术、胃肠恶性肿瘤根治术等一系列疑难手术；同时也救治了因肠瘘在外院行3次手术治疗的复杂肠瘘、肝脓肿（并发脓毒性休克）、肝癌肿瘤破裂出血等多名疑难杂症的患者。这充分体现广东祈福医院对于急、危、复杂疾病的应对和处理具有强大的综合实力，也正式开启了普通外科诊治技术的新纪元！未来，医院将继续以“大医精诚”的至高境界作为标准，不忘医者仁心，不断砥砺前行，在为病人除疾救治的道路上奋进。(通讯员：戴敏)