“人工肝”守护“小心肝”，争分夺秒救治严重肝损害患者

来自汕头的52岁陈先生（化姓）近1月来出现皮肤和双眼巩膜黄染，突发腹胀腹痛后到当地医院就诊，B超检查发现肝内实质性占位病变。陈先生到南方医科大学中西医结合医院寻求进一步诊疗。在肝病科完善各项检查后诊断为高胆红素血症、原发性肝癌。考虑陈先生肝损害十分严重，请肾病科会诊后，决定使用“人工肝”治疗，此项技术可避免对陈先生肝脏进一步损害，为肝功能恢复和后续治疗奠定良好基础，同时赢得时间。

耳目黄染、肝损害严重，及时使用“人工肝”争取治疗时间

陈先生入院时精神差，全身皮肤及巩膜黄染、小便量少色黄，实验室检查提示总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等肝功能数值异常升高，超出正常值的十倍以上，肝损害严重并伴有凝血功能异常。

聂晓莉主任及血液净化团队会诊时对陈先生病情进行综合评估、反复研判，迅速决定采用优选非生物人工肝模式之一的血浆置换进行治疗，并与患者及家属充分沟通病情。治疗期间，血液净化医护团队时刻监测病情动态，准备好随时处理并发症。

经过医护团队的精心合作救治，陈先生胆红素数值明显下降，皮肤黄染情况有所缓解，小便颜色变淡，为肝功能恢复及后续治疗奠定了良好基础。

暂替肝脏，净化血液——什么情况能使用“人工肝”？

据肾病科聂晓莉主任介绍，人工肝是借助体外机械、化学或物理装置，暂时或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全或相关疾病的血液净化方法。其治疗机制基于肝细胞得强大再生能力，通过排除有害物质，补充机体必需物质，改善内环境，暂时替代衰竭肝脏功能，为肝细胞恢复创造条件或等待肝移植得机会。

聂晓莉主任指出，“人工肝”适合用于以下这几类患者治疗：

1.肝衰竭前期、早期、中期患者，使用人工肝治疗，使可逆性肝损伤患者得到恢复，从而避免肝移植；

2.晚期肝衰竭患者，通过人工肝治疗，为肝移植创造条件；

3.治疗药物性、自身免疫性和术后等各种原因引起的高胆红素血症；

4.治疗肝衰竭的各种并发症：包括肝性脑病、肝肾综合征、水电解质紊乱及全身炎症反应综合征等；

5.治疗感染性疾病与其他疾病：任何产生细胞因子风暴的感染性疾病（如细菌感染、病毒感染）、肿瘤溶解综合征、多器官功能衰竭、重症红斑狼疮、重症肌无力、格林-巴利综合征、风湿性疾病、血型不合妊娠、多发性骨髓瘤、高胆固醇血症等。

目前，南方医科大学中西医结合医院血液净化中心已开展多次非生物人工肝，其模式包括血液透析，血液滤过，血液（血浆）灌流，血浆置换等，近年来已开展组合式非生物人工肝，如双重血浆吸附、血浆吸附滤过透析等模式，为医院肝衰竭救治方面增加了一个安全、有效、专业的治疗手段。（通讯员：李东煜、张诚斌、朱钦文）

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