40岁以上应该做一次胃肠镜检查！它不仅能诊断疾病，还能做微创治疗

来自潮州的49岁张先生平时喜欢喝功夫茶，还有几十年饮酒史。近日在南方医科大学珠江医院体检，胃镜检查中发现食管有一处20*10mm的平坦发红区域，表面黏膜粗糙。活检证实，为食管高级别上皮内瘤变，即早期食管癌。医生当即通过内镜黏膜下剥离术，完整剥离整个病灶，不用外科手术，早期食管癌即获得治愈。然而，大多数胃肠道癌症患者并不像张先生这样，能幸运地早期发现、及时干预处理。

8月28日，2022珠江“双囊领路”小肠疾病研讨会在南方医科大学珠江医院举行。医院消化内科主任王新颖表示，统计数据显示，在我国，食道癌、胃癌、结直肠癌三大消化道恶性肿瘤占所有肿瘤病例的50%，仅胃癌就造成了每年50万人死亡。我国消化道癌患者中，近85%的人在确诊时已属于中晚期，五年生存率仅有36%，不仅给病人带来极大痛苦，也使家庭和国家承受沉重的经济负担。

她强调，“消化道肿瘤应该早诊早治，早期筛查。因为正常的器官粘膜组织结构发生病变，最后变成癌通常需要几年到十几年的时间，完全可以早期干预，把将来可能变成癌的病灶处理掉。胃肠检查是一种非常有效筛查的手段。”

会议当天，珠江医院新消化内镜中心正式启用。新内镜中心位于门诊6楼，占地面积逾1500平方米，含12个检查室，其中包括内镜介入检查室及负压手术室各1间，配备高清内窥镜系统及内镜诊疗配套设备，可常规开展消化道早癌精查，及消化道息肉、消化道出血等各类消化道、肠道疾病内镜下诊疗。

早期胃肠道恶性肿瘤可以没有症状，胃肠镜检查是“侦察兵”

许多人认为身体没什么不舒服，吃得好睡得好，根本没必要做胃肠镜检查。殊不知，像胃息肉、胃低级别上皮内瘤变、结直肠腺瘤、结直肠侧向发育型肿瘤、结直肠无蒂锯齿状病变等癌前病变一般是不会出现症状的，即使是早期胃癌、早期结直肠癌也可以毫无症状。

王新颖主任提醒，网络上所说的食管癌会出现吞咽困难，胃癌会出现上腹痛，结直肠癌会出现便血，一般出现这些症状时，肿瘤已经处于中晚期了。

由于腹痛、腹泻、便秘这些症状在生活中很常见，许多人也就习以为常了，以为就是胃炎、肠炎之类的疾病，根本不在意，程度轻的能忍则忍，程度重的，就自己买点药物对付一下。就连便血，在许多的认知里都以为是痔疮，根本不引起重视。殊不知，此类症状也可能预示着消化道肿瘤或其癌前病变，长期拖延未就诊会耽误病情，影响预后。

舒适化内镜让检查不再痛苦，还可以做微创治疗

食管癌、胃癌的早期诊断主要依靠胃镜检查，结直肠癌的早期诊断主要依靠结肠镜。相较于欧美、日本等国家，我国的胃肠镜检查诊断率还不能令人满意。

王新颖主任指出，在日常体检中，人们很少主动选择胃肠镜检查，除了意识不够之外，主要原因是对胃肠镜不了解，认为胃肠镜检查很痛苦而恐惧，抗拒它。跟其他检查相比，胃肠检查更为复杂，大规模开展存在困难。

珠江医院新消化内镜中心

高清、放大染色内镜是消化道肿瘤早期筛查、早期诊断的利器。珠江医院消化内镜中心配备有目前最先进的内镜设备，可以对病灶进行数十倍放大后仔细观察，更易于发现早期微小癌变病灶，并且推行舒适化内镜，目前使用率接近100%。

“这种舒适化内镜检查是在麻醉下进行，但与手术麻醉不同，舒适化内镜采用静脉麻醉，打一针患者睡一觉就检查完了，快速复苏。”王新颖主任解释说，现如今无痛胃肠镜、胶囊内镜等技术都非常成熟，胃肠镜检查并没有那么可怕。对于还有些人认为做胃肠镜检查会损伤胃肠道粘膜，其实胃肠镜检查也很安全，内镜医生操作时也会规范、小心，不会对胃肠黏膜造成损伤。

王新颖主任强调，“消化内镜不仅仅是一项检查技术，更重要的是它能做微创治疗，发现病灶就可以及时处理。比如：病灶离肛门特别近，以前外科手术治疗是直接切肛，影响生活质量，而现在通过内镜下治疗切掉息肉，就可以保住肛门了，对患者更有益。”

对于筛查发现有胃息肉、肠息肉，是不是一定会癌变？她摇头否定，“不同类型的息肉，癌变风险是不一样，但一般都建议切除息肉去做病理检查，然后根据病理情况给出每年的筛查期限。”

哪些人群需要胃镜检查：

食管癌高危人群：

1、年龄＞40岁，男女不限

2、食管癌高发地区人群

3、有上消化道症状

4、有食管癌家族史

5、患有食管癌前疾病或癌前病变者（食管炎、Barrett食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失迟缓症、反流性食管炎、、食管良性狭窄等）

6、存在食管癌其他高危因素（吸烟、重度饮酒等）

符合第1项和2-6项中任意一项均为食管癌高危人群

胃癌高危人群：

1、年龄＞40岁，男女不限

2、胃癌高发地区人群

3、H. pylori 感染者

4、患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病

5、胃癌患者一级亲属

6、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

符合第1项和2-6项中任意一项均为胃癌高危人群

哪些人群需要结肠镜检查：

结直肠癌高危人群

1、年龄＞50岁，男女不限

2、大便潜血阳性

3、大肠癌患者一级亲属

4、本人有肠道腺瘤史

5、本人有癌症史

6、符合下列6项之任2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑。

符合第1项和2-6项中任意一项均为结直肠癌高危人群

(责编/叶芳 通讯员/伍晓丹 韩羽柔 图/医院提供)

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