男子因巨大脑膜瘤复发导致偏瘫，4小时手术成功“拆弹”

林先生（化名）是一名恶性脑膜瘤患者。经过两次瘤体切除，他的脑膜瘤再次复发，生长迅速，8个月的时间长到拳头大小，压迫脑组织导致左侧肢体偏瘫。经广东省第二人民医院民航院区（以下简称“省二医民航院区”）神经外科负责人李业海副主任医师团队4小时手术治疗，林先生脑内瘤体完整摘除，他能够重新站起来，恢复行走。

巨大脑膜瘤复发，压迫脑组织致偏瘫

2018年12月，时年43岁的林先生被查出“右侧顶叶脑膜瘤”，在当地医院进行“右侧顶叶脑膜瘤切除术”。不幸的是，2020年林先生复查时，发现肿瘤复发，在当地医院做了第二次脑膜瘤切除术。为了治疗脑膜瘤，林先生前后做了多次放疗。

2021年12月，林先生复查时，发现肿瘤再次复发。三年经历了两次脑膜瘤切除和多次放疗，林先生身心俱疲，不想再进行专业抗肿瘤治疗，只是在家中简单调理。

半年后，林先生突然左侧肢体没力，影响到日常行走及取物。到当地医院检查发现，此时他的脑膜瘤已长到拳头大，压迫脑组织，导致了左侧肢体偏瘫。

林先生丧失了信心，拖延治疗近两个月，后期偏瘫，无法正常行走。绝望之下，林先生来到了省二医民航院区神经外科寻求治疗，为自己的生命再争取多一次机会。

头皮最薄处仅剩1毫米，4小时“拆弹”成功

广东省第二人民医院民航院区神经外科负责人、副主任医师李业海了解了林先生情况后，迅速安排林先生住院，完善相关检查。

林先生的头颅MRI检查显示，他的右侧顶骨局部缺如，右侧额颞顶部可见一处不规则形混杂信号影，大小约93mm×56mm×63mm，这正是致使他偏瘫的脑膜瘤。并且，他的右侧侧脑室、三脑室明显受压变形，中线向左偏移。头颅CT显示，林先生右侧大脑前动脉A1段较对侧稍纤细，右侧大脑前、大脑中动脉受压向左移位，影响了脑部供血。

林先生的脑膜瘤已经非常大，需要尽快手术切除。如果放任病情进展，脑膜瘤还可能会压迫到其他功能脑组织，造成其他伤害。

但林先生此前已经历过两次开颅手术及多次放疗，他肿瘤区域头皮最薄处仅1毫米。并且，由于长期肿瘤放化疗状态，林先生身体抵抗力差，术后出现颅内感染的风险较高，手术剥离脑膜瘤和术后头皮愈合的难度和风险都极高。

针对林先生的特殊情况，李业海副主任医师、张敏主治医师团队经过讨论，决定为林先生切除脑膜瘤，去掉他颅骨处的一块骨头，释放颅内压力，并通过人工硬脑膜补片，缝合修补骨窗。

李业海副主任医师团队讨论林先生治疗方案

制定了个性化手术方案后，李业海副主任医师带领团队，为林先生行“脑病损切除术+去颅骨骨瓣减压+硬脑膜补片修补术”。术中可见，林先生的皮瓣与肿瘤组织粘连严重。

经李业海副主任医师团队4小时“抽丝剥茧”，终于将林先生脑内93mm×56mm×63mm大小的肿瘤完整摘除，术中出血约200ml。

术后，林先生复查头颅MRI和头颅CT，均显示他的肿瘤全切除，无残留，手术区域已经无出血，头部伤口也愈合良好。出院时，林先生左侧肢体也恢复部分肌力。

林先生颅内巨大脑膜瘤完整摘除

术后一个月，林先生再来复诊，他从最初的偏瘫，无法走路，现已经恢复到可以拄着拐杖缓慢行走，他重新燃起了对生活的希望。

（责编/叶芳 通讯员/王舒慧 图/医院提供）

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