2022SIBCS继往开来：乳腺癌小红书更新，典藏升级

10月28日至29日，第十七届全国乳腺癌会议（CBCC）暨第十七届上海国际乳腺癌论坛（SIBCS）在上海隆重召开。来自复旦大学附属肿瘤医院沈镇宙教授、邵志敏教授、吴炅教授、余科达教授，以及国内外乳腺癌领域的百余位知名专家、学者齐聚一堂，交换学术前沿信息，深入探讨临床经验，并发布《乳腺癌肿瘤学（第三版）》暨《2022版CBCS指南与规范精要版》，旨在提高乳腺癌规范化诊疗水平，推动治疗领域持续发展。

规范临床：《2022版CBCS指南与规范精要版》小红书发布

每年SIBCS大会，我们都会将国际和国内乳腺领域的诊断、治疗、基础转化研究最新结果进行呈现，让大家看到乳腺领域的进展以及最新的研究成果。今年的17th SIBCS同样为全国乳腺肿瘤领域的工作者搭建了一个学习和交流平台，互相支持，共克时艰，携手促进全国乳腺癌诊治水平的提高。

“疫情当前，在“二十大”收尾之际，本次会议如期召开，为全国乳腺肿瘤领域的工作者搭建了一个学习和交流平台，互相支持，互相帮助，共同促进全国乳腺癌诊治水平的提高。”余科达教授表示。

吴炅教授对此表达认同：“本次会议是第17届，谐音‘一起’，中国抗癌协会乳腺癌专委会正是集合了我们全国从事乳腺肿瘤的专业学者，积极寻求跨中心、跨区域的广泛的合作和交流，也在国际舞台上发出了更多的中国声音。”

为进一步规范乳腺癌的诊断和治疗，国内各个学会、协会制定了一系列的专家共识和指南，如中国抗癌协会乳腺癌专业委员会编纂的《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》（CACA-CBCS指南）。该指南最初发布于2007年，是中国最早的乳腺癌临床规范，每两年进行一次更新。

2021年该指南与时俱进地推出了精要版小红书和微信小程序，成为了更多临床一线医生的高效工具。从今年开始，《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（精要版）》（小红书）计划每年进行一次更新，本届SIBCS大会上，也对指南更新的相关内容进行了呈现。

本次精要版指南更新主要分为4个部分，即新辅助治疗、外科和病理部分、辅助治疗、晚期解救治疗，每个部分都有不同的侧重点：

新辅助治疗：不同亚型患者我们优选、首选治疗的策略是什么？大家对过去一年新的循证医学证据的认可程度如何？采用最有效的方案，进行4个疗程治疗，患者肿瘤退缩不佳的情况下，下一步应如何进行？

外科和病理：保乳、前哨淋巴结活检、乳房重建、预防性乳房切除等；

辅助治疗：患者个体化的升降阶梯治疗及患者的分型；

晚期乳腺癌：新的药物如DS8201等ADC药物及治疗策略如何影响当前的诊疗路径。

典藏升级：《乳腺肿瘤学（第三版）》发布

众所周知，Diseases of the Breast是乳腺癌临床和基础研究中一本非常经典的书目，而我们国内却缺乏类似的书籍。《乳腺肿瘤学》因此横空出世，且第一版、第二版都在全国得到了非常好的反响，可以说在国内《乳腺肿瘤学》成为了教科书的典范。

由于乳腺癌诊疗与研究工作发展迅速，新理念、新技术、新方法、新药物日新月异，由邵志敏教授、沈镇宙教授与徐兵河教授再次集结国内最强阵容，对前一版本的乳腺肿瘤学内容进行更新迭代的《乳腺肿瘤学（第三版）》同时在本次会议上发布。

这一版本中，对诸多临床、病理、影像学章节的内容进行了较多的更新：

基于近四年来外科领域的新热点增加了腔镜与机器人辅助手术、淋巴水肿处理等方面的章节；

基于对癌症生物学的进一步深入理解，对乳腺癌精准治疗、新药物的研究与应用进行了深入讲解；

在循证医学总结的章节中，更新了近年来改变临床实践的重要临床研究结果，以期对各位读者更好的理解乳腺癌多学科规范化诊疗模式，培养科学研究思维有积极意义。

在发布仪式中，邵志敏教授亲手为本书开卷：“多年来，我们始终怀着非常强烈的责任感，致力于将当下的诊疗理念和共识及时的推广到全国，努力引领中国乳腺癌未来的发展的道路。”

继往开来：国际讲者深度回顾抗HER2靶向治疗发展历程

会上，来自UCLA的Dr. Dennis Joseph Slamon，带领与会者共同回顾抗HER2靶向治疗发展的里程碑。

关于HER2在乳腺癌的第一项研究于1987年发表在《科学》杂志上，描述了HER2基因在大约20%到25%的乳腺癌中有明显的扩增。此后的研究逐渐发现，HER2扩增者的无病生存期（DFS）和总生存期（OS）更短。这促使了临床研究者们研发以HER2为靶点的治疗方式。

以曲妥珠单抗为代表的单克隆抗体药物的发现，显著改善了HER2阳性乳腺癌患者的整体治疗结局，几乎所有含曲妥珠单抗方案在非蒽环类联合中表现良好。曾经那些将在5年内复发或死亡的患者，现在结局扭转为无病生存，切实地改善了疾病自然历程。

前几年新兴的小分子TKI类药物中，拉帕替尼逐渐被高度HER2选择性的tucatinib替代。其对HER1只有很少的抑制作用，也意味着更少的不良事件风险。

如今，逐渐开始进入抗体药物偶联物（ADC）的时代。ADC由单克隆抗体、连接子和载荷三部分构成，通过单克隆抗体特异性地结合肿瘤细胞表面高表达的HER2，形成 ADC-抗原复合物，通过内吞作用进入细胞后释放载荷药物，从而杀死肿瘤细胞。

ADC 药物兼具抗体的高特异性和细胞毒素的高抗肿瘤活性，同时因其定向释放的特性，安全性更加可控，是目前肿瘤治疗领域的热点研究方向之一。已获批的包括恩美曲妥珠单抗（TDM-1）以及新获批的trastuzumab deruxtecan（DS8201， T-Dxd），用于HER2阳性患者。

头对头研究显示出的无进展生存期的数据令人印象深刻，两个ADC研究组的风险比为0.28，差异具有高度统计学意义。有趣的一点是，尽管是一种大分子药物，trastuzumab deruxtecan确实能够改善脑转移患者的预后。

沈镇宙教授听完这场报告总结到：“从单抗一直到讲到ADC，像一本历史课教科书一样给我们做了一个回顾。HER2阳性的患者一开始的时候生存率非常低，只有大约20%。随着领域的发展，现在生存结局已经变得非常好了，这就是我们一直以来在做的事情。”

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