杭州医博肛泰医院：幽门螺旋杄菌预防与治疗

杭州医博肛泰医院：幽门螺杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的微生物种类。

2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，幽门螺杆菌（感染）在一类致癌物清单中。

目前认为，它是造成胃癌的主要元凶之一。

研究证实，胃癌约有90%属于肠型胃癌，而在没有发生胃粘膜萎缩（肠化）的时候根除掉幽门螺杆菌，能预防肠型胃癌的发生。此外，几乎所有的胃炎、消化性溃疡都与它有关。

很多朋友发现自己感染了幽门螺杆菌，非常担心，那我们如何正确应对呢？

01. 如何知道自己是否感染了Hp？

目前使用多的就是碳13和碳14呼气试验。

一般县区级医院消化内科都有；简单吹气几分钟，很快就能出结果。孕妇、12岁以下儿童不推荐用碳14，而推荐用碳13。

检查前准备：检查前一个月不能吃抗生素、一周之内不能吃拉唑类（如奥美拉唑）、铋剂（果胶铋、丽珠得乐）。

检查结果判定：如果是阳性+，就表明被感染了。不要管具体的数值，只要高于正常值，就是感染了。

02. 确诊阳性之后怎么办？

医学的专家对于幽门螺杆菌感染的人有多种观点，现在主流观点是，成年人一旦发现阳性，不管有没有消化道症状，都建议根除。研究表明，18-40岁之间根除受益，也能预防萎缩性胃炎、肠上皮化生、以及胃癌的发生。

1、如果自己确诊HP感染阳性，建议到正规的消化内科进行就诊，找医生当面开药。

我们国家目前推荐使用四联疗法，就是四种药物联用，包括两种抗生素+一种铋剂+一种质子泵抑制剂；疗程10-14天，一天两次口服。但需要强调的是，千万不要自己随意买药自我治疗。因为每个人的情况都不同，因此需要医生帮你选择药物！同时要注意服药的时间等，严格遵循医嘱，否则可能会引起根除失败。

2、由于口腔是HP的第二大集聚地，因此很多医生建议同时处理口腔问题。

比如有牙菌斑、牙结石等，可以通过口腔洁牙、口腔治疗等来提高根除HP的成功率。

3、我感染后，家里其他人怎么办？

家庭一个成员感染后，由于HP主要通过口-口传播，因此也建议其他成年人也做呼气试验检查。

检查结果通常有两种情况：阳性的人，那就和你一起治疗；阴性的人，就需要采取一些隔离措施。

03. 治疗后怎么复查，根除失败怎么办？

完全停药后一个月，再次复查呼气试验。如果阴性（不要管具体数值，即使是阴性，很多人的数值也不一定为0），那么恭喜你，根除成功；如果仍然是带+，说明此次根除失败；即便是四联疗法，根除成功率也只有90%以下，总会有一部分人根除失败。

此时不要着急，要暂时不用管它，至少距离这次服药3个月以后，才能再次根除治疗；而且，有一点非常重要，你要记住这次医生给你开的是哪两种抗生素；在下次治疗时候，有些抗生素因为会产生耐药性，是不能再次使用的，比如克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、多西环素等。有条件的建议做药敏试验，以选择更为敏感的抗生素。

04. 治好后容易复发吗，需要年年复查吗？

一般无症状人员，不需要年年复查。因为HP虽然讨厌，但复发率还是很低的，据数据，5年内的再感染率＜5%-8%，因此2-3年后再复查即可。

对于有胃癌家族史的人群、萎缩性胃炎患者，以及有消化性溃疡、胃息肉病史者，尤其是伴有肠化、不典型增生的患者，如果阳性，建议再做一次胃镜检查。

怎么预防幽门螺旋杆菌感染？

杭州医博肛泰医院：平时还是需要注意饮食卫生，中国式共餐、不使用公共餐具，是造成HP广泛传播的主因。减少在外就餐的次数，在外聚餐时候，注意使用公筷、公勺，不吃生东西、喝生水。饭前便后洗手。

家里有人感染的，不要交叉使用碗筷和杯子、牙刷等；全家人一起用餐时使用公筷或者分餐。特别是不要口嚼食物喂食幼儿。同时餐具要勤消毒，一般来说，微波炉加热、沸水煮、75%酒精浸泡均可有效杀灭幽门螺杆菌。

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