发热、咳嗽是新冠还是甲流？专家说用药治疗切勿盲目

根据中国国家流感中心于3月16日公布的流感监测周报，南、北方省份流感病毒检测阳性率仍呈上升趋势，我国流感病毒阳性率比第九周上升11.7个百分点。

“这一波究竟是甲流还是新冠？是否还会叠加感染？”很多人充满担忧。

甲流、新冠如何区分？是否会同时感染？

“其实甲流和新冠属于两种不同的感染疾病，虽然发病症状类似，但两者之间还是有一些区别的。”南方医科大学南方医院疑难感染病中心主任彭劼教授解释道。

甲流的症状通常比较急性，例如突然发热、喉咙痛、肌肉酸痛等。

新冠肺炎的症状则相对较慢，通常在感染几天后才会出现，并伴随味觉和嗅觉丧失、干咳、呼吸困难等不适症状。

“普通大众仅从症状上比较难区别甲流和新冠，还是要做病原学的判别，居家可以做新冠的抗原检测或是到医院进行相关检测。”彭劼教授强调，“新冠和甲流存在叠加感染的风险。两个病毒同时感染，容易导致全身症状以及肺部病情的加重，免疫功能比较低下或者有基础疾病的人群尤其应该引起重视。”

尽管目前第一波新冠感染高峰已过，但国内的新冠病毒大多仍处于低水平散发的状态，并未完全消失。根据《柳叶刀》研究报告发现，与仅感染新冠病毒的患者相比，同时感染新冠病毒和流感病毒的患者需要呼吸机支持的可能性高4倍以上，死亡的可能性高2.35倍。

感染风险犹在，判别“高危人群”是防护第一关

从病毒学及流行病学的角度来看，“阳康”后体内抗体水平会维持3到6个月比较高的峰值，短时间内再感染新冠病毒的可能性较低。但去年12月感染高峰至今已有近四个月的时间，不少人开始担心过了这段“保护期”，再次感染新冠是否会更加严重？

彭劼教授表示，对于普通人群来说，预防二次感染主要还是靠提前接种疫苗以及做好个人防护，不需要过度紧张，二次感染一般来说会比第一次轻。但对于以下几类高危风险人群，仍需特别关注，避免重症风险。

1、老年患者

2、有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病以及维持性透析患者

3、免疫功能缺陷（如艾滋病患者）

4、肥胖（体质指数≥30）

5、晚期妊娠和围产期女性

6、重度吸烟者

彭劼教授提醒：“若出现呼吸急促、持续高烧三天以上不退、血氧仪饱和度下降到93%以下等症状，务必要及时就医，尤其是对有基础疾病的老人，家人更要特别关注。”

抗病毒治疗前，这两个问题先弄清楚

有效的抗病毒药物能够及时阻止新冠病情由轻转重，是临床上的重要手段。但是患者在服用抗病毒药物前一定要遵循医嘱，尤其有两个问题先要问问清楚：

1、患者是否有基础疾病？是否有长期服用的药物？

药物相互作用一直是慢性病合并传染病治疗的一大挑战，指两种或以上药物同时使用时，可能导致药效及药物安全性改变的问题。比如对于一些患有糖尿病、高血压的患者来说，若使用的新冠感染治疗药物与长期服用的慢病药物出现了相互作用，则可能导致疗效减弱、原有病情无法控制等不良后果，隐患极大。

“患者、家属一定要知道这些信息，告诉医生平时有什么基础病、在用什么药，才能帮助医生在处方抗病毒药物时平衡利弊，规避药物相互作用的风险。” 彭劼教授表示。

2、患者是否属于肝肾功能不全人群？

彭劼教授强调，肝肾功能不全患者作为高危风险人群之一，应尽早就医、谨慎选择新冠药物。肝肾是目前很多药物的主要代谢器官。当肝功能不全时，会损害新冠药物的代谢、排泄、剂量和预期浓度，从而导致药物治疗效果变差，甚至加大药物不良反应的风险。而肾功能不全时，同样也会影响新冠药物的耐受性和疗效。

对于肝肾功能不全患者的治疗，首先要使用不经肝肾代谢的、包括没有用药禁忌的药物，目前国内已经上市的新冠病毒治疗药物如莫诺拉韦、阿兹夫定都可选择；发生感染后，需特别做好原基础疾病的维护。“随着我们对新冠病毒的认识逐渐加深，创新药物研发也会越来越多，医生对治疗的经验也会越来越充分，大家可以放心。” 彭劼教授强调。

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