数字医学4.0时代实现手术 “智能导航”，未来还可以对肿瘤早期诊断

5月12-14日，2023年中华医学会第十二次全国数字医学学术年会暨首届珠江普通外科前沿论坛、第二届全国数字智能化微创外科学术会议在广州举行。

本次会议由中华医学会、中华医学会数字医学分会主办，南方医科大学珠江医院、广东省数字医学临床工程技术研究中心承办。中国科学院赵玉沛、樊嘉院士，中国科学院钟世镇院士，中科院自动化研究所田捷教授及来自国内外100余位专家学者，以“数字智能化创新诊疗研发及实践”为主题，围绕三维可视化、3D 打印、虚拟现实、混合现实、大数据、人工智能、分子荧光、光声成像、智能机器人、智能导航手术、人体可视化元宇宙研究等领域展开学术讨论。

中华医学会第十二次全国数字医学学术年开幕式（39健康摄）

数字医学与肝癌诊治结合，能让病人更大获益

作为肝胆外科常见的复杂疾病，肝癌仍存在巨大的挑战。数据显示，中国每年新发肝癌占全球的45.3%，肝癌发病率位居我国恶性肿瘤的第四位，而死亡率位居第二位，大部分肝癌病人就诊时已经是中晚期。

目前，我国肝癌的总体5年生存率为14.1%，与日本、欧洲、韩国存在较大差距，其中日本肝癌的总体5年生存率已经达到30%，欧盟国家也有17%。另外，我国肝癌的手术后5年转移和复发率仍然比较高，达到60-70%，不同分期的治疗结果及预后差异巨大。

对此，中国医师协会外科医师分会会长、中国科学院院士、复旦大学附属中山医院院长樊嘉表示，早诊早治，对肝癌的复发和转移进行判断预警和治疗，是提高肝癌病人早期生存率的关键。

肝癌是一种诊断难、治疗难度大的疾病，数字医学可以推动实现肝胆肿瘤的早诊早治。特别是数字诊疗技术的发展与应用，是实现精准肝脏外科的关键。

樊嘉院士在大会作报告（大会主办方供图）

樊嘉院士介绍，在肝癌的研究、诊断与治疗方面，人工智能、大数据可以帮助医生了解肝癌的有效靶点，同时在寻求有效的药物、优化治疗方案等复杂问题发挥重要作用。尤其是肝癌手术属于复杂、难度大的手术，对于手术病人来说，如何达到根治肿瘤又避免大出血、避免肝功能衰竭是有很大难度的。“现在，数字智能化技术在临床上的应用，可以通过术前规划、实时导航、术中精确计算、肝功能全量化分析和智能手术规划等来最大限度控制创伤和出血，提高手术的安全性和成功率，确保剩余肝脏功能代偿，从而提高病人的生存率和治疗效果，降低并发症风险。

“未来，数字智能化能够更进一步能够提升肝癌的临床诊断和治疗的效率，以及肝癌研究的进一步深化。” 樊嘉院士肯定说，在肝癌诊治方面，数字医学与临床诊断、治疗结合，一定会产生“1+1＞2甚至＞3”的效果。

数字医学进入4.0，数字智能化将来还可对肿瘤早期诊断

大会主席、中华医学会数字医学分会主任委员，珠江医院肝胆一科学术带头人方驰华教授，其团队长期致力于建设国内一流的数字智能化微创研究型肝胆胰外科。

方驰华教授称，数字医学在肝胆胰疾病中发挥重要作用（大会主办方供图）

方驰华教授介绍，数字医学目前已经从1.0进入到了4.0时代。1.0阶段是数字训练，实现了人体的解剖、亚毫米CT图像数据或者实体虚拟，为人体的解剖学以及很多科学方面的研究发挥了重要的作用，拉开了我国数字虚拟人研究的序幕。

2.0阶段是三维可视化，能够看到腹腔脏器的肿瘤，就像透视眼一样，可以了解肿瘤在腹腔里面大小、部位、形态、空间立体的位置以及与血管的关系，颠覆式实现了传统的二维诊治模式。通俗来讲，过去是摸着石头过河，现在则是看着石头过河。

3.0阶段是数字三维可视化或ACG分子荧光影像技术相结合，使医生能够“看到更多”。医生在手术当中看到了过去看不到的比如肿瘤的边界、肝脏的分段，还有肿瘤与血管的关系，最重要的是还能看到CT等仪器在术前看不到的一些微小的肿瘤，提高了术中微小癌灶的侦测率，手术的切除率和术后无瘤的生存率。它的意义上就是把术前的精确的诊断和术中的分子影像相结合，实现了肿瘤的导航治疗。

现在的4.0阶段可以实现手术中的数字智能化导航。在过去传统的手术中，医生是凭经验来操作，现在的智能化导航，能把三维可视化场景与手术场景进行多模异构图像的实时交互，来进行“导航”，能够让手术中实现更少的血管损伤、更少的出血。目前，数字智能化技术在肝胆外科的应用很好。

随着大数据、虚拟现实、增强现实、混合现实、人工智能等技术的突破性进展，数字医学正在迈向5.0和元宇宙研究的时代，将虚拟世界和真实世界实现平行存在。方驰华认为，数字智能化不仅仅能用于肿瘤的诊断治疗，将来可以在分子细胞微血管的层面，对肿瘤实现早期诊断。

（编辑：叶芳 通讯员：伍晓丹 张语薇  ）