世界高血压日丨血压多少才算高血压？高血压一定要吃药吗？

医学指导：广州中医药大学附属第三医院 心血管科 主治医师 周宁智

每年的5月17日是“世界高血压日”，今年的主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”。关于“降压治疗”你了解多少？广州中医药大学附属第三医院心血管科主治医师周宁智和大家聊聊。

高血压是影响人类健康的“隐形杀手”，之所以被称为“隐形杀手”，是因为高血压病患者患病时多数没有不适症状，仅有少许头晕表现；加上高血压对身体的影响是潜移默化的，不是一蹴而就的危害，故而不易被人及时发现，即使发现了也难以引起人们的重视。

若长期忽视高血压，最终可带来巨大的伤害，甚至危及生命。以下是关于高血压的常见问题：

问题一：多数时候血压都是150/95mmHg，是不是可以诊断高血压病了？

答：我国高血压诊断的标准是：诊室血压（非同日3次测量）≥140/90mmHg为高血压诊断界值。如果在不同日期去医院或诊所测量血压，超过3次高于这个正常值，排除“白大衣高血压”（指在诊室多次测量血压平均值大于正常值）后，就可初步诊断高血压病了。

问题二：诊断为高血压后，需要开始吃药吗？

答：确诊高血压病之后，若血压低于160/100mmHg，可通过心血管科医师评估危险分层，对于中低危患者我们建议进行生活方式干预，例如低钠高钾饮食（但不建议补钾）、合理膳食、控制体重、不吸烟、限制饮酒、增加运动、心理平衡、管理睡眠等，生活方式干预1～3个月后，假如血压仍未下降到正常水平，则建议启动降压治疗。若危险分层属于高危患者或者血压反复超过160/100mmHg的，也建议立即启动降压治疗，具体要就诊于心血管科专科医师帮忙制定方案。

问题三：吃了几天降压药，为啥血压没有降下来？

答：高血压病的治疗个体化差异很大，降压药有几十甚至上百种，患者适合于哪种降压药，需要专科医师进行评估，从小剂量用起，用药效果欠佳时需要增加剂量或者联合用药，一般降压在3个月内达标都是可以接受的，不必过于心急。

问题四：是药三分毒，血压正常后可否停药，会不会药物依赖？

答：高血压病是一种慢性病。所谓慢性病，是指现有科技手段仍无法有效根治、需要长期治疗的疾病。高血压患者一旦停药通常会造成血压反弹，这是疾病本身的特点，不能说是药物造成的依赖。心血管专科医师会根据患者自身情况、肝肾功能情况，选择最适合患者的药物以及副作用最小的药物。经过合理用药选择，药物的副作用比起长期高血压状态带来的危害是微不足道的，所以降压药物是需终身服用的，除非因某种疾病导致了血压升不起来了才需停药。

周宁智指出，中医讲“上工治未病”，指的是高明的医生应当是在疾病的发生之前开始干预，或将疾病扼杀在萌芽阶段。现代人由于生活条件变好，很多人暴饮暴食、嗜食肥甘厚腻，所以社会上出现越来越多类似高血压的“富贵病”。对此，我们平时应当提前做好生活方式干预，避免疾病的发生。一旦确诊为高血压病，亡羊补牢为时不晚，应当及早进行干预，避免高血压带来的多器官损害。

让我们重视起来，一起对付高血压这个“隐形杀手”！

（编辑/杨美云 通讯员/叶美琪）

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