做ct诊断继发性肺结核

做CT诊断继发性肺结核时，需要判断是否存在继发性肺结核的情况，同时还要了解有无结核病的其他并发症，比如支气管扩张、肺炎、肺脓肿等情况。根据临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断，不能够单纯靠CT诊断。

1、临床表现：继发性肺结核有结核病的临床表现，如咳嗽、咳痰、午后低热、乏力、盗汗、胸痛、呼吸困难等。结核病临床表现具有多样性，在病程中可能全身症状轻重不一，并发症也多种多样;

2、实验室检查：继发性肺结核患者在进行CT检查时，可以发现有结核杆菌的血行播散病灶，呈散在分布的斑片状、索条状或者净化空洞，或者出现干酪样坏死，也可以有渗出、增殖、纤维化等病变;

3、影像学检查：在进行CT检查时，可以发现一个或多个肺叶内有渗出、增殖、纤维化的病灶，或者出现硬结性病灶，边缘清晰或者不清晰，可有中心溶解或空洞，纤维化病灶可以呈散在或者片状分布。此外，还可以发现有胸膜增厚、粘连、钙化等病灶;

4、其他：临床检查还可以结合痰菌检查，如果痰培养培养出结核分枝杆菌，或者痰涂片抗酸杆菌阳性，此时认为是继发性肺结核。

继发性肺结核是指在患者患有肺结核的同时，合并有其他肺部疾病，或者在原有肺结核的基础上，合并有肺外结核。常见的合并症有支气管扩张、肺炎、肺脓肿，以及慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。通过CT、痰涂片检查、痰核酸扩增检测等，可以确定继发性肺结核的诊断，根据病情严重程度，采取异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等药物联合治疗。

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