自发性气胸分为原发性自发性气胸、继发性自发性气胸、合并胸腔积液的自发性气胸、血胸。自发性气胸是指胸膜腔破损发生自发性气胸,大多数是由于脏层胸膜破裂引起,少数是由于肺部疾病或者心脏疾病等多种病因引起。
1、原发性自发性气胸:多见于瘦长体型的年轻人,胸膜下的肺大疱破裂导致气胸,气胸量小的患者可以保守治疗,卧床休息、高浓度吸氧、保持大便通畅,有利于气胸自行吸收。气胸量较大,超过30%,可以做胸腔闭式引流,将气体排出;
2、继发性自发性气胸:继发性自发性气胸是由于胸膜下肺大疱破裂,导致的自发性气胸,大多数继发性自发性气胸的患者,既往有慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化等慢性肺部疾病。在原发疾病的基础上,在此基础上,肺部的大疱破裂,而导致的气胸,称为继发性自发性气胸;
3、合并胸腔积液的自发性气胸:合并胸腔积液的自发性气胸患者,大多数是由于肺部的严重感染导致,肺部的炎症反应导致胸膜腔有大量的积液,积液压迫肺组织,使肺组织受到严重压迫,影响肺的扩张,导致气胸。此外,如果胸膜腔内的炎性反应较为严重,导致血管通透性增加,也可能会导致气胸;
4、血胸:多是由于胸膜腔内的血管破裂导致,但也有些患者是由于肺结核、肺癌导致的肺部破裂,病灶侵袭到血管,或者肺静脉、左心房等部位的破裂,均可导致血胸的出现。
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