自发性气胸的胸膜粘连术

自发性气胸的患者，通常可采取胸膜粘连术缓解不适症状，其手术过程主要有麻醉、探查、引流、缝合等，具体操作还需根据自身情况在医生指导下进行。

1、麻醉：一般选择气管插管全身麻醉，术中取仰卧位，常规消毒铺巾，于胸骨左缘或右缘下行穿刺，或者选择胸膜腔顶进针，或者从腋中线切开2cm，用套管针刺入胸膜腔，抽取胸膜腔积气或膨胀气体，可见气体喷出，放出空气后拔出套管，并留置引流管;

2、探查：在确定积气完全排出前，应仔细探查胸膜腔，有助于确定积气位置，通常在腋中线、腋后线第6肋间纵行剖开，寻找肺边界，该位置为肺大疱切开术的切口部位，必要时可以切开一个小的引流口，探查气胸发生的位置，引流气体或抽出胸膜腔积气;

3、引流：引流的主要目的是减少胸膜腔内的积气，促进肺复张，常选择腋中线或腋前线第6肋间纵行剖开，切开皮肤，皮下组织后显露胸膜，分离肺表面的脏层胸膜和壁层胸膜，在脏层胸膜与壁层胸膜之间的粘连带上开口，用套管针或细线在胸膜腔引流，然后放入胸膜腔消毒，加压包扎;

4、缝合：术中回输胸膜腔时，应注意避免过度牵拉胸膜，并观察气体排出的情况，缝合皮肤及皮下组织时要回输胸膜腔内，术后放置引流管。

自发性气胸的患者，在术后还需定期复查，留意身体状况，如果出现胸痛、呼吸困难等情况，建议及时告知医生，并进行针对性处理。

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