自发性气胸开胸指征主要包括胸闷、胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽等,自发性气胸多为原发性气胸,少数继发于支气管肺部疾病。出现以上症状或体征时,建议及时就医完善胸部X线、胸部CT等检查明确诊断,确诊后及时进行胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流治疗,以免延误病情。
1、胸闷:自发性气胸患者早期症状不明显,随病情变化,可出现胸闷症状,多与肺组织萎缩、破裂有关。症状严重者,呼吸困难症状明显,表现为呼吸急促;
2、胸痛:气胸发生时,患者肺组织受压,可导致肺组织萎缩、破裂,刺激患者胸膜,出现胸部刺痛症状,一般为持续性、刀割样或针刺样疼痛,呼吸时疼痛症状可加重;
3、呼吸困难:自发性气胸患者胸腔负压状态改变,大量气体进入胸膜腔,使肺组织受压,肺泡内气体交换功能严重障碍,无法完成正常通气及换气功能,可能会出现呼吸困难症状;
4、刺激性咳嗽:气胸发生时,刺激到延髓咳嗽中枢,可引起患者出现刺激性咳嗽症状;
5、其他:除上述症状外,自发性气胸患者还可出现胸膜摩擦征,表现为胸膜脏层与壁层摩擦,出现高调呼吸音。若并发胸腔积液,还可出现心率增快、减慢、双侧胸部不对称等症状。
自发性气胸患者经过胸腔闭式引流治疗,多数可治愈,症状可缓解或消失。若并发胸腔积液,经胸腔闭式引流术治疗后,肺部复张,症状也可缓解。日常应注意避免剧烈咳嗽、用力排便等,增加胸腔压力,以免症状再次出现。
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