低体重早产儿发生肠扭转命悬一线，多学科专家协同救治成功

小儿外科收治的病种繁多，涉及先天性食道闭锁、肠道闭锁、胆道闭锁，先天性巨结肠、肠旋转不良、尿道下裂、输尿管梗阻、小儿实体肿瘤等，不同病种的治疗方法不尽相同。小儿与成人存在生理、病理差异，外科诊治有其特殊性，不能简单看做缩小版的成人。

近期，广东省第二人民医院（简称“省二医”）小儿外科主任苏诚教授团队通过多学科协同，凭借雄厚的技术实力，挽救了多位新生儿的生命。

低体重早产儿肠扭转，出生13小时及时手术治疗

小维（化名）是一名早产宝宝（孕33周出生），出生体重只有1.8公斤，大人的手掌可以给他当床用。没想到这个柔弱的小生命，一出生就出现腹胀，检查结果显示肠扭转，需要马上手术。

“这么小的早产儿出现肠扭转的情况，临床上很少见。而肠扭转凶险万分，不及时手术会导致肠缺血坏死，且坏死会随着时间越来越严重；另一方面可能发生合并感染，引发严重的感染性休克，甚至死亡风险也会大大提高。”苏诚教授介绍，小维刚刚出生，肠管已有坏死有穿孔，但尚属于无菌性炎症阶段，只要及时手术处理妥当，可以获得较好的疗效。

苏诚教授介绍患儿救治情况（39健康摄）

时间就是生命，苏诚带领团队以最快速度完成了相关术前准备，在出生后13小时便进行了手术治疗。夏天天气炎热，对于小儿外科医生又多了一份辛苦的考验，因为早产儿体温低，做手术不能开冷气，一旦冷风吹过，早产儿可能因此出现致命的低体温，所以得在常温手术室进行，术中开着暖风机等以保持早产儿的正常体温。

正常的肠管是白白嫩嫩，带粉红色，在手术过程中，苏诚发现患儿肠管的浆膜已经撕裂了，部分肠管已经发黑。手术先要阻断防止毒素吸收，再复位，然后切除坏死的肠子，并做吻合。

这样一个手术对于一个1.8公斤33周的早产儿，其实是相当大的治疗。经过2个多小时的努力，终于顺利完成了手术，成功保住大部分的肠子。

术后第三天，小维的肠管气体均匀，肠道恢复通畅，进食和排泄情况也正常，小维父母的心头大石终于可以落下。在鬼门关走了一遭的小维能够顺利康复，主要得益于遇到了一个高水平的多学科团队，非常及时做了手术。

苏诚提醒，孕妇要重视孕检和产检，可以提前发现胎儿的问题，做到早诊早治。比如产前B超查出羊水多，腹腔大量积液，此时宝宝还没出生，外科手术指征就很明确，那么产科就可以提前联系小儿外科在分娩前做好准备。

宝宝出生4小时，突发肠坏死穿孔

小庆庆（化名）出生前5天，孩子妈妈在外院常规进行产检时发现，本来健康的胎儿，突然出现了大量腹腔积液，同时伴有胎儿睾丸异常、睾丸鞘膜积液、羊水过多等异常情况。

针对小庆庆的情况，省二医产前诊断中心组织了多学科会诊，由产科、小儿外科、肝胆胰疝外科、新生儿科、麻醉科、超声科等科室对孕妈的情况进行了分析和讨论，为孕妈制定了生产方案以及新生儿出生后续诊疗计划。

小庆庆通过剖宫产顺利出生，但出生后的身体情况却不容乐观，腹胀非常明显。CT显示大量腹水，必须开展剖腹探查手术。省二医迅速开通绿色通道，以最快速度完成了相关术前准备。在出生4小时后，小庆庆便已躺在手术台上进行手术治疗。

在手术过程中，苏诚发现小庆庆在宫内由于胎粪堵塞导致肠穿孔，继而引起大量粪水。由于肠穿孔的影响，肠道已经粘连成团，器官组织严重水肿，正常的肠道结构都难以区分了。手术需逐步对粘连的肠管进行松解，对消化系统进行修补，同时还做了阑尾切除。

苏诚教授团队在给患儿做手术（医院供图）

术后，苏诚教授介绍，小庆庆是由于胎粪结石引起的肠梗阻，回肠末段穿孔，腹腔内广泛严重粘连、水肿。如果没有及时手术治疗，后续可能引起感染性腹膜炎，完全性的消化道梗阻，进一步加重肠道坏死穿孔，危及生命。

目前，小庆庆术后生命体征情况平稳，体温正常，消化道也通畅了，开始正常进食，正在康复中。

（通讯员 周颖怡 何昊书）

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