自发性气胸在X线检查中,表现为胸膜腔内积气,但积气量不多,肺部压缩程度不大,气胸的壁层胸膜和脏层胸膜分开,无积液存在。发生自发性气胸的原因,可能是剧烈运动、用力咳嗽、提重物等,导致肺部、支气管、胸壁等部位破裂,积气在胸膜腔内积聚。
1、肺部压缩程度不大:发生自发性气胸时,气胸量不多,肺部压缩程度不大,对肺功能的影响不明显,患者可能仅有胸闷、胸痛等轻微的症状,通常X线检查表现正常;
2、胸膜腔内积气:可能是慢性阻塞性肺疾病、肺炎等疾病导致,也可能是胸部外伤导致肺部撕裂,使气体进入胸膜腔导致。此时气胸的量不多,肺部压缩程度不大,胸片表现为局限性肺气肿,密度增加,透亮度增加,肺部局限性肺泡无明显的密度增加,气胸的范围也不大,这时X线检查可能表现为正常;
3、肺部炎症:大多数继发于肺部感染,如果肺部感染较重,感染的症状较重,患者可能出现发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状,感染持续存在,可能会导致继发性气胸;
4、其他:少数患者在发病前有先天性心脏病,可能会因哭闹、用力咳嗽、屏气等,导致肺泡破裂,使气胸发生在胸膜腔内。这时胸片可能出现局限性肺气肿,密度增加,肺部局限性肺泡无明显的密度增加,气胸的范围较大,所以X线检查可能表现为大片状。
发生自发性气胸后,如果胸闷、胸痛、呼吸困难症状较轻,可以采取保守治疗,如吸氧、卧床休息等,并严密观察病情变化。如果病情加重,出现胸腔积液,保守治疗无效时,建议采取胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流等手术方式进行治疗。
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