羊水过多、过少均可引起羊水过少,而羊水过少与羊水过多并无明显关系。羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml,或羊水指数<8cm2,而羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。对于妊娠晚期羊水过少,如果孕妇没有合并胎儿畸形,可以进行观察处理。而对于羊水过多的孕妇,则应查找原因,根据原因进行相应处理。
1、胎儿畸形:以消化道畸形及泌尿系统畸形较为常见,其中消化道畸形主要是指胎儿不能消化羊水,而使羊水生成减少。此时孕妇可通过B超明确诊断,如果胎儿存在消化道畸形,则应在医生建议下及时终止妊娠;
2、多胎妊娠:多胎妊娠的孕妇羊水过多的现象明显高于单胎妊娠。多胎妊娠的孕妇羊水过多的同时,常伴有胎儿结构异常,胎儿染色体异常的风险明显升高。建议进行遗传学检查,如染色体核型分析等,以明确是否存在染色体异常;
3、胎盘脐带病变:如胎盘绒毛血管瘤、巨大胎盘、脐带帆状脐带窦等,均可导致孕妇羊水过多。巨大胎盘和脐带帆状脐带窦属于脐带附着部位的异常病变,可引起胎盘绒毛血管出血,进而出现羊水过多的情况。建议进行B超及磁共振等检查,以明确诊断,若明确有胎盘绒毛血管瘤或脐带帆状脐带窦,应在医生建议下终止妊娠;
4、妊娠合并糖尿病:母体血糖升高可引起胎儿血糖升高,导致胎儿胰岛素分泌增加,此时肾小管对糖的重吸收增加,使胎尿生成增加,从而使羊水增多。此外,孕妇体内拮抗胰岛素物质分泌增多,也可导致血糖升高,进而使羊水增多。此时孕妇可进行糖耐量试验,以明确诊断,若存在此类病变应积极治疗,以免延误病情,如使用胰岛素等。
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