重度等渗性脱水的临床诊断

等渗性脱水是指由于各种原因导致机体溶液丧失量大于等于2.5%，导致组织出现脱水、细胞内液体减少的病理状态。根据临床症状及血浆渗透压的改变，可分为高渗性脱水、等渗性脱水、低渗性脱水，临床诊断主要是根据疾病的类型进行判断，如高渗性脱水、等渗性脱水、低渗性脱水。

1、高渗性脱水：因大量失水造成血浆渗透压升高，导致细胞内液缺水，细胞出现萎缩变性，临床上表现为细胞皱缩、皮肤干燥、眼球下陷、脉搏细弱、血压下降、尿量减少等，严重者可能出现昏迷;

2、等渗性脱水：因血浆渗透压降低，导致细胞内液减少，出现口渴、尿少、疲乏无力、头晕等症状，还可出现心悸、脉率加快、血压下降、视物模糊等症状，严重者可能出现休克;

3、低渗性脱水：因血浆渗透压降低，导致组织间隙内的水分增多，临床上表现为心率加快、血压下降、皮肤黏膜苍白、体重下降等症状，还可出现恶心、呕吐、腹痛等症状;

4、低渗性脱水：因血浆渗透压降低，导致组织间隙内的水分减少，出现口渴、尿少、疲乏无力等症状，并伴有表情淡漠、皮肤干燥、眼睑下垂等症状。如果引起腹腔积液或胸腔积液时，还可能出现呼吸困难、气急等症状。

此外，临床上常用于等渗性脱水和低渗性脱水的诊断方式还有血浆渗透压检查。通常情况下，血浆渗透压的正常值为2.8-4.4mmol/L，当血浆渗透压低于2.8mmol/L时即为低渗性脱水，当血浆渗透压高于3.0mmol/L时即为高渗性脱水。

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