重度等渗性脱水的治疗

等渗性脱水是指由于各种原因导致机体溶液丧失量大于等于2.5%，引起的组织脱水的临床综合征。重度等渗性脱水的患者应及时去医院就诊，在医生的指导下进行治疗，以免延误病情。

1、积极处理原发病：建议患者及时处理导致等渗性脱水的原因，处理原发病，以防止等渗性脱水进一步加重。临床上可见于细菌感染引起的腹膜炎、肠梗阻、肾衰竭、乳糜尿等，怀疑有细菌感染时，可根据经验选用第三代头孢菌素，如注射用头孢曲松钠、注射用头孢噻肟钠等，也可以选择喹诺酮类抗生素，如注射用盐酸左氧氟沙星、注射用盐酸环丙沙星等。如果是乳糜尿导致的重度等渗性脱水，在患者有手术或者服用相关药物的情况下，可以使用乳糜导管进行冲洗，一般会使腹腔内的液体减少，腹腔内的压力减小，有利于重度等渗性脱水的缓解;

2、纠正电解质紊乱：根据脱水的严重程度，及时补充血容量，纠正低钠血症和低氯血症，同时在补液时注意不宜输注过多。当血清钠离子水平在125mmol/L以上时，可以适量补充高渗盐水，使血清钠离子水平维持在125mmol/L以上;

3、缓解尿量和心率：对于重度等渗性脱水的患者，应观察尿量和心率情况，如果尿量每天在1000ml/h以上，心率在120次/分以上时，可以遵医嘱适量补充生理盐水或葡萄糖溶液，帮助纠正肾脏和心脏的负荷;

4、其他：重度等渗性脱水患者容易出现脑细胞水肿问题，可以遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米片等药物进行治疗。此外，还可以使用5%的葡萄糖注射液加维生素C进行治疗，可促进体内合成和分泌抗利尿激素，从而减少尿量，缓解体内水分的丢失。

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