重症胰腺炎引起等渗性脱水,是由于炎症物质吸收入血后导致血容量不足、血浆渗透压下降,引起组织间隙积液聚集,同时大量炎症细胞在组织中浸润,从而导致有效循环血容量减少、组织缺氧,引起代谢障碍,严重时可危及生命。建议患者及时入院治疗,并遵医嘱进行补液、抗感染、抑制胰腺分泌、器官功能维护等治疗。
1、补液:重症胰腺炎引起等渗性脱水,应先快速补充平衡盐溶液、葡萄糖氯化钠溶液等,以纠正失水和高渗状态;
2、抗感染:如果有细菌感染,应根据药敏试验结果,遵医嘱选择硫酸庆大霉素注射液等抗生素进行抗感染治疗,还要注意防止休克的发生。此外,要注意保持呼吸道通畅,必要时可行气管切开;
3、抑制胰腺分泌:可遵医嘱应用生长抑素、奥曲肽等药物抑制胰腺分泌;
4、保护肠道:可使用醋酸奥曲肽注射液等药物抑制肠蠕动,必要时可进行肠外营养支持,以维持肠道微生态平衡;
5、其他治疗:如果患者有明显的呼吸窘迫,建议给予机械通气,并根据患者的个体情况选择右下鼻导管、面罩等进行辅助通气。如果患者有明显出血,建议行剖腹探查术,清除坏死组织,并进行控制性肺通气。
重症胰腺炎患者还要密切监测血糖、心率、血压等生命体征,并观察有无黑便、黄疸等表现,病情好转后应尽早进行胃肠道清理,以免发生肠道感染。
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