重度等渗性脱水怎么判断

重度等渗性脱水，通常指的是高渗性脱水，是指机体因严重腹泻、呕吐等导致体液丧失大量减少，出现低钠血症，甚至出现低血容量性休克的现象。患者可以通过临床症状、实验室检查、临床体征等，综合判断是否发生了重度等渗性脱水。

1、临床症状：患者可以出现口渴、乏力、尿少，甚至无尿、脉搏细速、血压下降、心率加快、意识障碍、昏迷等症状。部分患者还可出现舌干燥、口舌干裂、声音嘶哑、吞咽困难等症状;

2、实验室检查：可通过血清钠浓度来判断是否发生了重度等渗性脱水，但由于重度等渗性脱水可能会导致血清钠浓度在130-145mmol/L，因此通过单纯测定血清钠浓度，可能会出现结果偏低的情况。此时可以结合血清渗透压测定、尿比重测定等检查结果，明确是否存在重度等渗性脱水;

3、临床体征：患者可以出现眼窝凹陷、皮肤弹性下降、心率加快、意识障碍、少尿等症状。此外，重度等渗性脱水还可出现皮肤干燥、弹性消失、眼球下陷、腹腔凹陷、皮肤弹性下降等症状;

4、其他：如果出现重度等渗性脱水，可见血清钠浓度在130-145mmol/L，血清氯浓度在2.5-3.0mmol/L。通过以上检查结果，基本可以判断患者存在重度等渗性脱水。

临床上一般通过积极治疗原发病来纠正重度等渗性脱水，如腹泻患者应及时遵医嘱使用蒙脱石散等药物止泻，呕吐严重的患者应及时遵医嘱进行补液治疗，如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。同时应注意及时监测患者的血压、心率、意识状态以及尿量，并针对体液不足进行补充。

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