七旬老人脑卒中后不幸又患胰腺癌，医生4小时腔镜手术勇闯“禁区”

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科副主任林浩铭 教授

腹腔镜下胰十二指肠切除术一度被认为是肝胆胰外科微创“禁区”，中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科团队日前成功为年逾七旬的胰腺癌患者贾阿姨（化名）成功“拆弹”。

“作为一线城市的综合性三甲医院，这种高难度、合并症多的手术，我们不做谁来做？”该院胆胰外科副主任林浩铭教授说道。

据了解，在他的带领下，团队顺利完成胰十二指肠切除术73台，最高龄患者达92岁。年龄不再是疾病道路上的一个拦路虎，老年人也有战胜癌症的勇气和权利。

“尿液和眼睛越来越黄”，脑卒中康复的她不幸又患胰腺癌

1个多月前，伴随着自身尿液、眼睛越来越黄，贾阿姨逐渐发现自己似乎“不对劲”。在儿子的陪伴下，贾阿姨前往当地医院就诊，“胰腺癌”诊断的噩耗让一家人都慌了神：“我曾有脑卒中的病史，颈动脉放进过一个支架，还一直在吃抗血小板药物，没想到，新的问题又找上门来了！”

考虑到贾阿姨围手术期风险较高，在当地医院的建议下，贾阿姨一家来到了广州求医，辗转多家医院后，来到中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科就诊。

接诊的林浩铭教授团队仔细地了解了贾阿姨的病情，并结合其症状、体征及初步影像学检查结果，认为手术为贾阿姨纾困的最佳方案，随即将贾阿姨收入院，开展进一步治疗。

手术宛如拆除一座“立交桥”，4小时腔镜手术勇闯“禁区”

林浩铭教授介绍，胰腺癌的发病率在世界范围内呈持续上升态势，手术切除是提高患者术后生存时间的最有效方法。贾阿姨的肿瘤位于胰头，在解剖学上，胰头包裹着肝总管下端，又被十二指肠紧紧包裹着；同时，胰管中的胰液与胆总管中的胆汁汇合，经Oddis括约肌流入十二指肠，三处管道交汇于胰头处，犹如一座“立交桥”。

要想完整的切除胰头部位的肿瘤，就必须拆除这座“立交桥”，并为各处的消化液修建新的道路以保证引流通畅。在解剖结构如此复杂的胰头区域“动刀子”，手术难度可想而知。对于即将到来的手术，贾阿姨和家属越发惴惴不安。

为了保证贾阿姨的手术顺利进行，林浩铭教授组织了胆胰外科科室的疑难病例讨论，针对贾阿姨的手术方式、吻合方法、术中注意事项等进行了讨论。同时，团队联合神经内科、麻醉科专家，对围手术期抗凝方案、麻醉风险进行评估并指导。在麻醉科、神经内科等协助下，林浩铭教授团队对患者进行了术前全面评估，认为阿姨的手术风险相对可控，给患者和家属派了一颗定心丸。

万事俱备后，林浩铭教授团队耗时4小时完成了这项曾经被认为是肝胆胰外科微创“禁区”的腹腔镜下胰十二指肠切除术，顺利拆除了贾阿姨的“定时炸弹”。

在胆胰外科医护人员的悉心照顾下，贾阿姨术后没有出现胰瘘、胆漏、感染等并发症。随着黄疸一天天消退，引流管一根根拔除，病情逐渐好转，贾阿姨一改愁容，于术后第8天顺利出院。回到家后的贾阿姨，逐渐恢复了原有的饮食和生活。术后1个月，贾阿姨前来复诊，恢复情况良好。

（通讯员：黄睿、刘文琴、张锐）

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