女性继发性不孕的诊断

女性继发性不孕的诊断，主要包括病史、体格检查、妇科检查以及辅助检查等。如果出现继发性不孕的情况，建议及时到医院就诊，在医生指导下进行治疗。

一、临床表现

1.病史：对于有生育要求的女性，如果有正常的性生活，并且没有采取避孕措施，但是一年以上都没有怀孕，则可以考虑为继发性不孕；

2.体格检查：包括全身情况和生殖器官情况两方面，如身高体重是否标准、营养状况如何、皮肤颜色、精神状态、第二性征发育是否正常、外阴及阴道发育情况、子宫大小形态位置、输卵管是否有异常等；

3.妇科检查：通过视诊了解外阴、阴道、宫颈是否存在畸形或炎症等情况，触诊了解子宫的位置、大小、活动度、质地、有无压痛感，双侧附件区有无增厚、结节、包块等；

4.A超检查：可观察卵巢、卵泡、子宫内膜厚度、形态、位置、大小，还可观察输卵管积水、积液、盆腔肿物等情况。

二、辅助检查

1.内分泌六项检查：即雌激素、孕酮、睾丸酮、催乳素、促黄体生成素、抗缪勒氏管激素等测定，有助于明确排卵功能、黄体功能、高雄激素血症等问题；

2.B超监测排卵：在月经周期第8-10天开始做B超监测排卵，观察优势卵泡形成与排出过程，指导同房时间，提高受孕率；

3.宫腹腔镜联合探查术：适用于怀疑存在子宫肌瘤、巧克力囊肿、输卵管梗阻、多囊卵巢综合征等因素导致的继发性不孕者，可同时进行手术治疗。

除上述因素外，还可能需要进行染色体检测、免疫学检查等，以帮助确诊。

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