动静脉瘘怎么检查

动脉和静脉之间出现异常的通道称为动脉瘤或动静脉瘘。动静脉瘘主要通过临床表现、体格检查、实验室检查以及影像学检查进行诊断。

一、临床表现

1.局部皮肤改变：常见于股骨粗隆下型和足背型，由于直接通向浅表皮下的扩张静脉血流冲击，可引起局部皮肤色素沉着、皮肤变薄、湿疹样改变等。

2.杂音：是典型的特征性体征，在瘘口附近用听诊器可以听到与心跳一致的收缩期杂音，且在胸壁上任何位置都可以清楚地听到，一般位于瘘口近心端动脉搏动的上方或两侧。如果瘘口较大，则可以在腹股沟或胸壁处听到明显的血管杂音。

3.肢体肿胀：常因大量血液不经周围组织血管而直接进入静脉导致，通常以股骨粗隆下型最为显著，足踝部型次之，小腿以下部位则很少见。此外，还可能伴随头晕、头痛、乏力等症状。

二、体格检查

医生会对患者进行双侧股三角及腘窝部位的触诊，并观察有无红斑、窦状毛细血管扩张、溃疡等，同时对患者的四肢血压进行测量，看是否存在肢体发凉、麻木、抽搐等情况。

三、实验室检查

包括血常规、C-反应蛋白(CRP)、凝血功能、肝肾功能等，主要用于明确是否伴有感染、贫血、高凝状态等问题。

四、影像学检查

1.数字减影血管造影(DSA)：DSA属于侵入性的检查方法，需要从股静脉插入导管到锁骨下静脉，然后注入含碘的对比剂，再利用计算机断层扫描采集图像信息，最后将采集的信息经数字化处理后输入到工作站，形成血管三维立体图像，从而判断动静脉瘘的位置、大小、形态、走向、类型等。

2.彩色多普勒超声：是一种无创的操作方法，操作简便、迅速，可反复使用，能够显示动静脉间短路途径及其结构，但不能显示瘘口远近两端正常的血管形态。

3.MRI：MRI对于检测硬脑膜和软脑膜动静脉瘘敏感度较高，而且不需要注射含碘制剂，适用于对含碘过敏的人群。

4.CT：CT检查有助于鉴别动静脉瘘的类型，比如股骨粗隆下型，常表现为髂内动脉闭塞，股骨干外侧髁前可见圆形低密度区，其内有散在钙化点；足踝型常表现为胫后动脉闭塞，足背动脉或胫后动脉在其近心端膨大呈囊状扩张等。

5.Angiography：Angiography检查即动脉造影，是诊断动静脉瘘的重要手段之一，不仅可以准确了解动静脉之间的交通支情况，还可以明确瘘口范围、供血情况、引流静脉以及邻近器官受累的情况。

以上就是动静脉瘘常用的检查方式，一旦确诊为动静脉瘘，应尽早配合医生采取有效的治疗措施来控制病情的发展。

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