急性冠脉综合征是指由急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和急性ST段抬高型心肌梗死等疾病组成的心血管内科急危重症类型之一。对于此类患者而言,若不及时进行干预,随时都可能有发生猝死的风险。而介入治疗通常指经皮冠状动脉介入治疗,是目前临床上主要用来治疗急性冠脉综合征的方法。
一、急性非ST段抬高型急性冠脉综合征
1.急性心肌梗死:在发病早期如果能够给予溶栓或急诊PCI(即急性冠状动脉介入治疗),有助于挽救大面积心室梗死患者的生命,改善患者的远期预后。常用的药物包括尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂以及替罗非班等。
2.不稳定型心绞痛及初发缺血性心电图:主要包括硝酸酯类药物,如硝酸甘油片等,以扩张冠状动脉为主,从而达到增加冠脉血流的目的;β受体阻滞剂,如酒石酸美托洛尔缓释片等,通过抑制心脏收缩,减少心肌耗氧量来缓解症状;钙通道拮抗剂,如盐酸维拉帕米片等,可降低冠脉阻力,增加冠脉血流量,松弛平滑肌,从而起到稳定斑块的作用。
二、急性ST段抬高型急性冠脉综合征
1.急诊PCI:一般是在明确诊断且病情相对稳定的前提下尽早实施,可以有效开通闭塞的冠状动脉血管,恢复冠脉血流,改善心肌灌注,同时还可以减轻心肌缺血所导致的症状,为后续的药物治疗提供良好的基础。
2.溶栓治疗:主要是针对不适合急诊PCI的患者,常用药物包括阿替普酶等。
3.术后处理:由于急性ST段抬高型心肌梗死容易出现各种并发症,因此需要密切监测各项生命体征,并遵医嘱使用单硝酸异山梨酯注射液等扩管药,盐酸曲美他嗪注射液等正性肌力药,以及酒石酸美托洛尔缓释片等β受体阻滞剂等药物控制好血压、心率等。
除此之外,在日常生活中还要注意适当休息,避免过度劳累以及熬夜,以免加重不适症状。若期间出现明显不适,还需及时就医诊治,以免延误病情。
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