一家三人患肺癌 专家提醒高危人群要这样做

家住广州增城李大叔（化名）肺癌手术一个月后，家人在专家提醒下及时进行肺癌筛查，两个儿子先后发现早期肺癌，南方医科大学中西医结合医院胸外科张才铭主任团队先后为李叔一家三人进行了三维重建+胸腔镜联合肺段手术，目前三人均治愈出院。

父子三人相继查出患癌，专家紧急提醒

今年83岁的李大叔，半年前在一次体检中发现了早期肺癌，在外院进行消炎、化痰对症处理，但症状没有明显改善。为寻求进一步治疗，李大叔来到南方医科大学中西医结合医院胸外科。胸外科张才铭主任团队为李叔进行了微创手术，李叔术后恢复良好。出院时张主任不忘提醒李叔家属作为肺癌高风险人群做体检筛查。一个月之后，李叔60岁的大儿子和55岁的二儿子经检查，相继发现了被高度怀疑为恶性的肺结节。在完善相关检查后，张才铭主任团队为两兄弟进行三维重建+胸腔镜联合肺段手术，病理结果均为恶性结节，术后患者快速康复，均已出院。

父子三人胸部ct报告

“对于高度怀疑恶性的肺小结节，首选手术治疗。随着胸腔镜微创理念的发展，胸腔镜下肺段切除手术逐渐成为治疗肺结节的主流术式，但因肺段解剖结构复杂，段支气管及血管变异较多，手术过程中容易出现“多切、少切、误切、漏切”等问题，借助三维重建术，可以实现在彻底切除病灶的同时最大程度地保留健康肺组织的目标。”张才铭介绍。

三维重建+胸腔镜肺段手术靶区精准、创伤小、康复快

这种手术方式是先根据结节位置，在保证肿瘤的切缘基础上，个体化设计出最小化的肺段、亚段或联合亚段切除范围，再根据患者实际解剖情况设计切除范围内支气管、血管的处理顺序，进行术前手术路径规划，并以此为术中导航，保证精准处理，能显著降低手术的操作难度，缩短手术时间，更精准、更安全地完成高难度的解剖性复杂肺段切除术。“具有靶区精准、创伤小、康复快的特点，既保证了安全切除范围，又最大限度保留肺功能，能有效提高患者术后的生活质量。”张才铭说。

三维重建术

抽烟和遗传是肺癌的高危因素

2022年国家癌症中心数据显示，每年肺癌新发约82.81万例，死亡约65.70万例，新发及死亡人数均居我国恶性肿瘤之首。肺癌致病因素主要包括吸烟、大气污染、职业接触、电离辐射、既往肺部慢性感染、遗传、基因突变等。

“李叔和大儿子多年来习惯性抽烟，小儿子虽然不抽烟，但是家族中多人患肺癌，都属于肺癌的高危人群。”张才铭介绍，“肺癌发病隐匿，早期肺癌多数无明显症状，大多数是在薄层胸部CT检查时发现。常见症状有痰中带血点、血丝或断续地少量咯血。”

专家建议，这种人群要定期进行薄层CT检查

肺癌的治疗效果与发现的早晚有密切关系，早期的肺癌基本上没有明显的症状，通过手术切除或消融治疗可治愈，术后不需化疗、服药等，治疗效果好；待肿瘤长到一定程度，即已经进入中期、晚期的时候才会表现出明显的症状。此时肿瘤压迫了肺、气管等器官，患者才会出现咳嗽、咳痰、胸闷、气短，甚至呼吸困难等临床反应。中、晚期肺癌不仅需要手术切除，还需要配合化疗、服药等一系列治疗，而有些患者甚至失去手术切除机会，治疗效果远远不如早期肺癌。“肺癌的早发现、早诊断、早治疗至关重要，40岁以上且合并一种以上致病因素的人群建议定期进行薄层CT检查。”张才铭说。

远离肺癌，牢记五个口诀

1.抽烟害人又害己，远离香烟要牢记

香烟作为一类致癌物，与肺癌的发生有直接相关性。不吸烟者要避免被动吸烟，远离吸烟环境。

2.危险环境工作忙，防护措施不可少

在有毒有害环境下工作时，应做好防护措施，比如戴防尘口罩，医护人员穿铅衣隔离放射线，减小职业危害；避免室内烟尘和装修污染，比如甲醛和氡气，家庭装修使用更环保的材料，尽可能不在刚装修的公共空间逗留；家里减少煎、油炸、烧烤等烹饪方式，并注意厨房的良好排风；雾霾天减少外出，戴防霾口罩，不在车流多的马路逗留，减少汽车尾气吸入。

3.低盐低脂优蛋白，膳食纤维要补好

饮食与肺癌也有很大关系。多吃水果蔬菜，蔬菜水果中富含胡萝卜素、维生素C、维生素E、叶酸等营养元素，有利肺部健康；大蒜、海产品、谷物、蘑菇、芝麻、蛋类等富含硒元素，有防癌抗癌功效。避免吃辛辣刺激的食物，少放调料，不吃烧烤、油炸类食物。要低盐低脂优质蛋白饮食，做到营养均衡。

4.情绪宣泄要及时，作息规律身体好

不良的心理因素，以及熬夜，缺少体育锻炼等，会使人体的免疫功能受损，从而增加患癌的风险。

5.CT检查重中重，高危人群需谨记

对于肺癌高危人群，例如有恶性肿瘤病史或肺癌家族史，有慢性阻塞性肺疾病或慢性肺纤维化病史，建议行低剂量螺旋CT筛查。

专家介绍

张才铭 胸外科主任、主任医师 硕士生导师

作为项目负责人获广东省医学会成果鉴定及科技厅成果登记一项，主持省市级科研项目3项，第一作者发表SCI及核心期刊论文15篇。“第七届大中华胸腔镜菁英赛华南省区赛肺段组第三名”，“第七届羊城好医生”“岭南名医”。广东省中西医结合学会第九届理事，中国医药生物技术协会医学3D打印技术分会委员，中国医药教育学会胸外科专业委员会委员，广东省临床医学学会肿瘤免疫治疗专业委员会常委，广东省胸部疾病学会食管疾病多学科诊疗专业委员会常委，广东省医学会胸外科学分会委员，广东省医师协会肿瘤外科分会委员，广东省中西医结合学会微创外科专业委员会委员。

医疗特长：擅长胸部肿瘤及胸部创伤的微创治疗，擅长于运用医学3D打印技术精准治疗胸部肿瘤及胸壁疾病；对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、乳腺癌、胸壁肿瘤、胸壁畸形、手汗症等疾病的诊治具有丰富的临床经验。（通讯员;魏涵博、袁耀业、朱钦文）

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