患者故事：这是我第四次怀孕，却是第一次看到胎心

近日，阿清女士在经历四次怀孕的曲折历程后，终于在第四次怀孕时成功看到了胎心。这一路走来，她的备孕之路充满了坎坷，但在医生和自身的共同努力下，她终于迎来了期盼已久的好消息。

广州中医药大学第三附属医院妇二科李娟医生详细讲解阿清的幸“孕”故事和背后的好“孕”小妙招。

阿清拿着自己的妇科彩超报告，看着上面的描述：宫内胚胎存活，在B超室喜极而泣，语带哽咽，“这是我第四次怀孕，却是第一次看到胎心。”

这一路走来，她的备孕之路也堪称坎坷：自2020年计划备孕开始，这是她第四次怀孕，前面两次都因为胚胎发育停止行了清宫术，其后又因为宫腔粘连做了两次宫腔镜手术。2023年1月再次怀孕，妊娠后HCG上升缓慢，彩超提示异位妊娠，被迫终止妊娠。异位妊娠后患者暂时没有走出这几次不良孕史的影响，暂时未备孕。

2023年7月开始，阿清规律门诊复诊，在诊治过程中，李医生沿袭了广东省名中医李坤寅教授在治疗异位妊娠后备孕方法：“扶正祛邪，活血化瘀”。异位妊娠的发生与盆腔环境的炎症及输卵管的通畅性有关，李医生嘱啊清先暂时避孕，此期以改善盆腔环境为主，为后期备孕提供良好的环境。

生育能力评估

在治疗的同时，完善患者的生育能力评估，如性激素、AMH的检查，男方精液的评估，还有患者的子宫输卵管造影，检查输卵管的通畅性。检查结果中阿清的AMH：0.743ng/ml，考虑患者卵巢储备功能降低，避孕时间适当缩短。

孕前准备治疗

张景岳总结： “凡胎孕不固，无非气血损伤之病。盖气虚则提摄不固，血虚则灌溉不周，所以多致小产”。内服中药在辨证论治和结合女性周期疗法，特別注重月经后期给予固肾补益气血的药物，同时配合滋肾安神膏方顾护患者的卵巢功能。在治疗过程中贯穿“预培其损”的思想，分为未孕先调和孕后早干预。所以用药方面，黄体期即以提前固肾健脾安胎为法，若已孕，则使气血充沛，胎元稳固，若未孕，则嘱患者月经干净后尽早复诊。治疗以中药内服、外敷灯烤、保留灌肠、敷贴中成制剂等多种方式，多管齐下，内外同治。

保持积极、乐观心态

虽然在生育这条路上经历坎坷，阿清她不怨天尤人，也不自怨自艾，从来都是积极乐观面对。对于有过不良妊娠的姐妹，除了找医生进行治疗外，在心态上需要大家尽量的放松，既不沉溺于以往不好的经历，也不过分焦虑，草木皆兵，家人的开导、陪伴和支持也是非常重要的。

健康生活规律

备孕期间，男女双方需要禁烟酒，同时配合良好的作息，加以适当的运动，饮食上需要均衡营养，建议不要一味的服用“补品”，偏补的药物易滋腻，有妨碍脾胃功能的可能，若本身脾胃功能较差，则不易消化吸收，反而加重脾胃负担。且不良妊娠，不代表妈妈本身就一定“虚”，有的是‘种子’的问题，即胚胎本身的问题。

通过医患的共同努力配合，终于有了文章开头的这一幕，后面阿清因为间断阴道流血及彩超提示宫腔积液，有先兆流产的症状，住院安胎治疗一段时间，经过治疗，未见明显阴道流血及宫腔积液，胚胎发育良好，7+周时开心出院了。目前还按照安胎方案继续门诊用药，祝愿阿清一切顺利。

在生育这条路上，幸运的人都离不开健康的生活方式，愿大家都能经历风雨，拨开云雾，终见阳光。

（通讯员 冼柏虎）

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