低头族的焦虑：“富贵包”是夺命包吗？要不要治疗？

在日常的门诊中，我们会经常听到很多低头族患者有关于“富贵包”的焦虑疑问：“医生，我脖子后面凸起一大块，是‘富贵包’吗？”“医生，‘富贵包’是夺命包吗，我会不会有生命危险？”“医生，我这个‘富贵包’应该怎么治疗，可以消失吗？”。广州中医药大学第三附属医院针灸推拿科主治医师田菊升将详细介绍。

什么是“富贵包”？

所谓的“富贵包”实质是指在颈椎和胸椎交界处（多位于第7颈椎椎体后方）形成的异常凸起，因其突出于皮肤、按之柔软，且其多见于“肥胖且有富态”的人身上，故而得名“富贵包”。

从现代医学的角度上解释，它主要是由于人体长期低头、伸颈、圆肩、驼背等不良姿势导致脊柱的骨性结构异常及其所附着的软组织异常发育所引起。当人体颈椎过度前倾、胸椎过度后凸时，脊柱的生理曲度会发生异常，颈胸交界处会逐渐形成骨性凸起。附着在颈胸椎交接处的的肌肉、脂肪、皮下筋膜组织由于长期紧张、血液循环不通畅，就容易导致无菌性炎症反应，进而诱发局部筋膜组织增厚、脂肪堆积等，最终形成所谓的“富贵包”。因此，“富贵包”实际上主要是人长期不良的用颈习惯导致的脊柱形态异常和软组织增生。

“富贵包”=夺命包？

而对于“富贵包”=“夺命包”类似的网络传言，其实是不可信的，这个说法没有科学的依据。因为“富贵包”的位置比较表浅，不会对神经、血管等产生直接的压迫，所以其与生命危险并没有直接的关联。

但不可否认的是，我们临床发现：多数的颈椎病患者很大概率会伴有“富贵包”的出现。随着“富贵包”的逐渐增大，很多颈椎病患者会有颈部肌肉僵硬、疼痛不适，严重时会有头晕、目眩、胸闷、心悸、失眠、健忘等表现。

中医是如何认识“富贵包”的？

人身的脊柱（从颈椎到腰椎）是从属于督脉的，督脉是“阳脉之海”，而“富贵包”多数生长在被称为“诸阳之会”的大椎穴附近，这就说明了“富贵包”的形成很可能与人体的阴阳失衡有关。

正常生理状态下，阳气带着阴津（液）阴血上行至头部，这样人就会神清气爽，耳清目明。但由于各种原因导致人体阳气功能减弱，不能将阴津（液）阴血完全正常输送到头部，且在颈椎劳损的关键部位“大椎穴”附近堆积，正所谓“阳化气，阴成形”，最终形成“包块”。阴性物质在颈椎大椎穴附近局部堆积使得脉络不通、气血阻滞导致“不通则痛”，故而出现颈痛、项背僵硬、活动不利等。正常气血营养不能上行于头目导致“不荣则痛”，故而出现头晕、头痛、目眩、失眠等不正常表现。

“富贵包”是否需要治疗，如何治疗？

“富贵包”是否需要治疗，通常需要根据个人具体情况而定。如果“富贵包”较小，局部隆起并不明显，对外观影响不大，或者患者对美观要求不高，且对日常生活影响不大，一般不需要进行特别治疗。

然而，如果“富贵包”较大，明显隆起于皮肤表面，影响外观，或者对日常生活造成了一定的影响，且引起明显的疼痛、头晕、目眩、胸闷、心悸等不适，则需要进行及时治疗。

因导致“富贵包”形成的原因众多，个体情况不同，治疗方法的选择也因人而异，包括手术治疗和保守治疗。对于体积较大、压迫影响颈椎活动度的“富贵包”，尤其出现严重的伴随症状之时，如果保守治疗效果无效，可以采用手术治疗。手术治疗“富贵包”主要是通过切除多余的脂肪组织和增生的纤维组织来达到消除“富贵包”的目的。但需要注意的是，手术治疗富贵包虽然可以显著消除包块，但存在一定的风险和并发症，如感染、血肿、疤痕增生等。中医外治法属于保守治疗的范畴，是通过外部手段来治疗疾病的方法，是中医学宝库中的重要组成部分，其理论基础独特，手段丰富，疗效确切，颇受欢迎。

针对“富贵包”的保守治疗，以下给大家推荐介绍几种临床上常用、有效的中医外治法：

中医正骨整脊治疗

引起“富贵包”的原因有很多，颈椎、胸椎序列的异常是其中之一，比如颈椎的生理曲度变直、颈椎反弓、颈胸椎的小关节错位等。对于此类因脊柱骨性结构引起的异常，我们可以通过正骨整脊手法进行矫正。一方面可以纠正脊柱生理异常弯曲，另一方面可以通过纠正脊柱关节错位使得附着在脊柱关节表面的肌肉放松最终达到“骨正筋柔”的效果，“富贵包”自然会慢慢减小。

推拿治疗

中医认为“富贵包”与人体局部经络不通、气血阻滞有关。通过恰当的中医推拿手法按摩与松解，一方面可以达到缓解“富贵包”周围肌肉、筋膜等软组织的紧张、僵硬的目的，另一方面在手法的推动作用下，有利于局部经络的气血运行，可以使得“富贵包”周围的血液、淋巴循环加快，有助于脂肪的分解与代谢，从而减小“富贵包”。

针刺治疗

针刺治疗“富贵包”的机理主要是通过刺激相应的腧穴，调节人体经络，促进行气活血、舒筋通络。针刺治疗可以缓解局部肌肉紧张、改善局部的微循环，一方面促进局部炎症物质的代谢和吸收，一方面促进局部脂肪代谢，从而缓解“富贵包”，并改善“富贵包”引发的相关不适症状。

刮痧治疗

刮痧疗法借助专业的刮痧器具，在专业的刮痧手法操作下，可以使得“富贵包”周围肌筋膜放松，让“富贵包”周边的血液微循环及淋巴循环改善，加快局部脂肪代谢和“毒素”的排出，从而达到减小“富贵包”的目的。

艾灸治疗

艾灸疗法是利用燃烧的艾绒或者艾柱熏熨督脉或者“富贵包”所在的“阴寒”的部位，借灸火的温和热力以及艾草的药物效能来补充“阳气”、温经散寒、活血通络，可以促进组织的血液、淋巴循环加快，炎症因子代谢加速，从而达到缓解“富贵包”的形成及改善其引发的相关症状。

除以上常见的中医外治法治疗之外，中医提倡“上医治未病”、“未病先防、既病防变”，为了远离“富贵包”、避免“富贵包”的进一步进展，我们日常要避免长期低头，注意纠正不良的用颈习惯，不做“低头族”。与此同时，我们要不断加强颈肩部肌肉的自我功能锻炼，为颈椎提供强大的肌肉力量保护，防止“富贵包”的形成和延缓其进一步进展。当然，如已拥有“富贵包”，且伴随不适症状出现，还是建议及时就医，在专业医生的指导下进行专业治疗。

（通讯员 冼伯虎）

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