二甲双胍乳酸酸中毒症状怎么缓解

二甲双胍乳酸酸中毒症状可以通过补液、纠酸、血糖监测、肾功能支持、呼吸功能支持等治疗措施进行缓解。

1.补液

通过静脉输注生理盐水或其他电解质溶液来纠正脱水和改善微循环障碍。例如，可以给予患者5%葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液等。此措施适用于轻至中度乳酸酸中毒患者，旨在维持血容量和尿量正常。

2.纠酸

使用碳酸氢钠注射液以碱化血液，提高缓冲能力，降低乳酸水平。具体剂量根据患者情况调整。主要用于严重乳酸酸中毒时，可辅助降低乳酸浓度，但需密切监控电解质平衡。

3.血糖监测

定期采样分析血液中的葡萄糖含量，评估胰岛素-葡萄糖调节效果及可能风险。有助于调整治疗方案。对于所有接受二甲双胍治疗者均有必要实施持续性血糖管理。

4.肾功能支持

通过优化肾脏灌注和保护肾小管功能来减轻乳酸积累。如限制含钾药物使用。适合存在慢性肾脏病或急性肾损伤风险者，以预防进一步损害。

5.呼吸功能支持

采用机械通气或其他氧疗手段增强肺部换气效率，减少二氧化碳潴留。例如，可考虑使用无创正压通气模式。针对伴有代谢性酸中毒且有呼吸困难的重症病例有益。

在处理二甲双胍引起的乳酸酸中毒时，应立即停止服用该药，并及时就医。同时，患者应保持充足的水分摄入，避免进一步加重液体负荷，促进体内乳酸的排泄。

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