房扑又称心房扑动,危害主要包括血流动力学障碍、诱发其他类型的心律失常等。通常治疗包括药物复率正常和手术治疗两种方法,其中药物治疗主要是针对血流动力学障碍的处理。
一、危害
1.血流动力学障碍:由于房扑折返环路较规则且激动在房室结内加速传导,可出现快速而规则的起搏,从而导致较高的心率。如果心率为200-250次/分钟,则可能出现血流动力学障碍,表现为低血压、黑蒙、晕厥等症状,甚至可能造成猝死。
2.诱发其他类型的心律失常:如阵发性房颤发作时转为房扑,或原有房扑未转为房颤而直接发生预激综合征伴房扑,此时容易诱发其他类型的快速性心律失常,如阵发性室上性心动过速、心房颤动等。
二、治疗
1.药物复率正常:对于无血流动力学障碍的患者,可以应用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物控制心室率,并尽量恢复窦性心律。另外也可采用电复极化治疗,即将导线置于右心房心耳部,通过体外高频震荡电流使心房去极化,达到终止房扑的目的。
2.手术治疗:适用于有血流动力学障碍以及药物无效者,常用的手术方式是房扑射频消融术,即使用一根细长的电极针经过静脉插入心脏,在三维标测系统引导下找到相应的折返环路并进行消融,以破坏其折返环路,从而根治房扑。
临床上部分房扑患者由器质性疾病引起,比如瓣膜狭窄或者关闭不全、扩张型心肌病等,因此需积极治疗原发病,改善基础疾病后房扑一般会好转。若发现患有房扑应及时就诊,避免延误病情。日常生活中应养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,避免过度劳累,同时注意饮食清淡,适当运动锻炼增强体质。
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