是近视神药还是噱头？0.01%硫酸阿托品滴眼液该怎么用？

近日，关于“近视神药”的新闻引发了大众讨论，有期待有质疑，风波中的主角“0.01%硫酸阿托品滴眼液”到底有没有用？使用该注意什么？听听中山大学附属第六医院眼科主任夏朝霞主任医师怎么说。

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1.什么是硫酸阿托品滴眼液？

0.01%硫酸阿托品滴眼液是以硫酸阿托品为活性的成分的眼用制剂，能阻断胆碱能受体，使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，起到瞳孔扩张的效果，同时可以改善脉络膜血液循环，增加其厚度，延缓眼轴延长，有助于控制近视增长。但是它并不是“近视神药”，目前没有任何一种方法或者眼药制剂可以治愈近视，只能起到防控和延缓的作用。应当呼吁学校、家庭、每一位青少年都应该重视科学用眼，从小保护好我们的眼睛。

2.对近视作用有多大？

0.01%硫酸阿托品滴眼液可以单独或者辅助其他治疗近视方法共同控制和延缓近视发展。如果单独使用，一般在假性近视青少年中使用，每天晚上睡前滴一滴，这样可以避免因使用0.01%硫酸阿托品滴眼液后瞳孔散大引起的畏光、视物模糊，而且夜间在家长监管下使用也会更安全；如果是联合使用，一般是在佩戴框架眼镜、离焦眼镜或者角膜塑形镜（OK镜）情况下，近视防控依然不理想时可以辅助联合使用，增强近视防控效果。需要强调的是，一旦已经发生真性近视，不建议单独使用，对近视患者而言，单独用药不仅不能防控近视，还有可能延误矫正时机。

3.使用时应该注意什么？

首先要明确孩子是否是真性近视？那就需要先去眼科行医学散瞳验光检查，排除假性近视、斜弱视、眼底疾病等可能，尤其是有青光眼家族史时，眼压监测必不可少。眼压高者是禁用的，否则会引起青光眼发作。其次一定要通过正规渠道购买0.01%硫酸阿托品滴眼液，并严格遵从医嘱规范使用。使用期间家长需要留意保质期（大概30-40天）。如果使用中发现孩子畏光明显或者出现过敏现象，需要立即终止使用并前往医院就诊。使用0.01%阿托品滴眼液切记要定期随访和复查。

4.如何使用才能达到更好疗效？

要了解适应症，不是所有近视眼患者都适合滴阿托品眼药水。除了排除禁忌症以外，还要明确近视度数，一般近视度数在100-400度、散光在150度以下、5-12岁青少年，满足这些特征才可以按医嘱开始使用。而且需要每个月去医院复查。同时一定要注意合理用眼，尽量避免使用电子产品，避免长时间近距离用眼，多户外活动，不挑食、均衡饮食等，才能达到良好的近视防控效果。

5.治疗近视有何良方？

预防近视才是治疗的关键，如果家长有高度近视，那么孩子近视发生率较高。其他因素也会有影响。

环境因素：教室、家庭等学生用眼场所光线昏暗，采光与照明不足。

不良行为：用眼时间过长，经常一次连续超过1小时，用眼姿势不良，如趴着看书，看手机、走路看书等。

体质健康和营养：生长发育和健康状况影响近视眼的发生发展，中毒性疾病及眼部疾病可继发近视。

夏朝霞提醒，家庭和学校应当关注孩子视力发展，尽早发现近视的苗头：看物体时经常眯眼；频繁眨眼；经常揉眼睛；经常歪着头看物体；经常皱眉；经常拉扯眼角；看东西时经常斜视；看东西时眼睛跟东西贴的很近。近视者看东西时经常会有以上动作，这是因为眯眼、歪头、眨眼等可以使眼睑遮挡部分瞳孔，这样就能减少光线的散射，从而可以暂时提高和改善视力。此时，应考虑到孩子可能患了早期近视，要引起重视，避免错过最佳治疗时机。

6.哪种近视防控方法更管用？

一旦近视了，就要治疗。在各种儿童近视防控方法里，最常用的是低浓度阿托品眼药水、离焦眼镜、角膜塑形镜、巩膜镜。但是没有一种方法适合所有人，也没有一种方法可以有效控制所有类型近视。

近视与更多时间的学习、阅读、使用电子设备及更少时间的户外活动显著相关。近视的最大因素为缺乏户外活动时间，日光暴露有助于视网膜释放出一种可减缓眼轴长度增加的化学物质，而眼轴长度增加则是近视最常见的病因。缺乏户外活动加上大量写字、读书等近距离作业则会使问题恶化。入学后中国儿童每天的户外活动时间约为1小时，而澳大利亚的儿童则为3-4小时。中国学生通常午饭后要睡午觉而不是在外面玩耍，回家做作业时间比东亚任何地方要多。中国儿童的年龄越大，在室内呆的时间越长，但绝非是因为空气污染。

现在迫切需要的是将眼光放长远，让孩子们更多地参与户外活动，延缓眼轴增长速度，这才是防控近视的关键。

（通讯员：张婷婷 戴希安 简文杨）

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