颈内静脉留置导管的常见并发症有什么

颈内静脉是体表浅静脉导管直接注入人体大静脉的一种替代通路，在临床上主要用于中心性静脉注射药物、血液透析等。由于颈内静脉位置较深且固定，不易损伤周围组织和器官，并具有血流通畅的特点，因此在使用时要特别注意避免操作不当而引起的相关并发症。

一、穿刺部位并发症

1.局部渗血：进行穿刺后要注意按压止血，同时需观察穿刺点有无肿胀、发红、皮下淤斑等症状，若出现上述情况则提示可能存在局部渗血的情况，此时可热敷患处以促进血液循环，加速瘀血吸收。

2.针尖滑落：可能与患者配合度差或医生技术不熟练有关，建议选择经验丰富的医生进行操作，必要时可通过影像学检查明确穿刺点是否准确。

3.血管损伤：如果穿刺过程中用力过大或者角度不对，则可能会导致针头斜向进入组织中，从而造成血管损伤，表现为穿刺点出血不止、穿刺部位明显疼痛以及包块形成等情况。此时需要及时更换新的针头重新穿刺，若已发生感染则应根据具体情况予以清创处理并遵医嘱应用抗生素治疗。

4.静脉炎：可能是因长期输注刺激性强的药物所致，主要表现为沿穿刺点至健侧臂部出现红线，伴有明显的触痛感。对于轻症者可以通过抬高患肢、热敷等方式缓解不适症状，重症者可以遵医嘱口服布洛芬缓释胶囊等非甾体类抗炎药来改善不适。

二、全身性并发症

1.空气栓塞：通常是因穿刺针头前端未连接注射器即进入静脉腔内所引发的疾病，严重时可能导致死亡。为了避免该情况的发生，通常会在穿刺前确认针头已经进入静脉后再开启静脉通道。

2.静脉堵塞：主要是因为异物(如气囊)刺激等原因引起的，常表现为穿刺点远端静脉搏动消失、抽吸无回血以及液体滴入缓慢等现象。针对这种情况可以在超声引导下行静脉取栓术，术后应注意保持穿刺部位清洁干燥，以免发生感染。

此外，还可能出现血胸、心律失常、肺水肿及呼吸困难等全身性并发症，一般通过卧床休息、吸氧、制动等方式能够有效控制病情进展。若经积极治疗后仍无法缓解，应及时告知医生并再次行相关检查，以便于查明原因并给予针对性治疗。

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