中国每10人中就有3个是肝病，专家呼吁体检加做乙肝筛查

肝脏是一个沉默的器官，不光会发生炎症，还会纤维化、长瘢痕，甚至长出肿瘤来，很多人都没有任何的感觉。但是，中国是乙肝大国，目前存在有7000—8000万的慢性乙肝病毒的感染人群，另外还有高达两亿的脂肪肝患者，再算上酒精肝、药物性肝损害，加起来可能就多达3亿人。

如此庞大的病患群，使得中国成为全球病毒性肝炎疾病负担最重的国家之一。专家提醒：重视乙肝检查，控制好乙肝病毒，才能更好地预防肝硬化和肝癌。

专家呼吁所有体检者应该加做乙肝筛查

“从上述数据估算，中国每10个人当中就有3个人肝脏是有各种各样的问题，如果不能早期诊断出来，最终会发展为肝硬化。”南方医院感染内科侯金林教授在接受39健康采访时表示，中国差不多有700万的人患有肝硬化，但是诊断出来的实际上还很少。

而肝硬化与肝癌的发生有着极其密切的关系。根据最新发布的数据，我国每年差不多有40万的新发肝癌。侯金林称，如果把早筛、早诊、早治做好了，可以减少很多严重的肝脏疾病，甚至把肝癌发生率减少超过50%。

据了解，乙肝检查一般不会出现在日常体检中，目前大多体检机构没有开设常规查乙肝两对半的项目，很多病人是到了病情加重要住院时才发现自己有乙肝病毒感染。

“我发现，不同地区不同医院只有20%的人自愿进行乙肝病毒检查，实际上，乙肝病毒检查是最有社会价值的指标，对家庭非常重要。”他呼吁，所有参加体检的人群最好都加做乙肝筛查，特别是要检查乙肝表面抗原是否阳性。如果阳性再进一步去评估，需要采取进一步的治疗和管理，这个是非常重要的。”

乙肝病毒、药物和酒精，导致肝衰竭的“黑手”

张先生，5年前体检查出乙型肝炎引起的肝硬化，需要长期服用抗乙肝病毒药。他自觉病情稳定多年，每日服药很麻烦，自行停药。半年后，张先生出现乏力、腹胀、黄疸，到医院就诊发现病情恶化，确诊为肝衰竭。病情明明已稳定多年，为何停药仅仅半年就确诊为肝衰竭呢？

刚退休的王阿姨，查出患有类风湿关节炎，需要长期吃抗风湿药物控制病情。但是服药不久，王阿姨却出现黄疸、尿少、昏迷的现象。王阿姨最终被送到医院抢救，确诊为肝衰竭并发肝性脑病、肝肾综合征。平时肝功能都正常的王阿姨怎么会突发肝衰竭呢？

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致合成、解毒、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以黄疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒（尤其是乙肝病毒），其次是药物及酒精。肝衰竭患者的短期病死率极高，预后差。

侯金林指出，如果把肝脏比喻为人体的一间重要工厂，发生肝衰竭可理解为工厂着火：其中及时止损是关键，一旦火势蔓延，未能及时控制，如继发其他火情等即为并发症，并发症的个案越多，发生的时间越早，意味着病情越重。因此肝衰竭病情的严重程度取决于是否早期发现着火，及时控制火势，以便积极防治并发症，为肝脏的恢复争取时间。”

张先生的情况，就是典型的因为自行停服抗病毒药，为乙肝病毒大量复制营造了“可乘之机”。乙肝患者一旦服用抗病毒药，不可随意自行停药。口服抗病毒药可抑制乙肝病毒复制，但停药后乙肝病毒可出现反弹，引起乙肝病毒大量复制导致肝细胞大量坏死，进而发展成肝衰竭。

王阿姨被送进医院完善各项检查后，家人才发现她还是个乙肝病毒感染者，虽然她平时肝脏无异常，但乙肝病毒一直潜伏在她体内，服用抗风湿药物引起她体内的乙肝病毒再激活，肝脏受到了严重的急性损害，生命危在旦夕。

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侯金林提醒，肝脏是人体药物代谢的主要器官，也是药物损伤的主要靶器官。本身就是乙肝病毒感染者的，用药前更加需要了解药物的毒副作用，咨询药理和肝病专业医生的意见，通过密切肝功能监测甚至通过积极的抗病毒治疗来预防肝损伤。

对于服用激素、免疫抑制剂、抗肿瘤患者，务必筛查乙肝两对半，需及时抗病毒治疗；已服用抗乙肝病毒药物患者不可擅自停药，尤其是肝硬化、肝癌患者，不可自行停药；乙肝病毒感染者务必要定期检查肝功能和乙肝病毒定量、腹部B超、甲胎蛋白等。

（通讯员：邓淑云 徐莹 兰小勤 图片：39健康摄）

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