全球首例！广州医生团队运用UBE内镜技术治疗齿状突加冠综合症

“医生，现在我身体像被捆着（胸部束带感），走起路来飘飘浮（行走不稳及踩棉花感），勺子也拿不了，写字也写不好，医生您能否帮帮我？”90高龄的梁婆婆（化名）因为患上齿状突加冠综合症合并高位颈脊髓病，保守治疗没有改善，晚年生活质量大受影响，不得不向外科医生求助。

近日，广州市红十字会医院脊柱外科团队首席专家缪海雄主任成功为一名齿状突加冠综合症合并高位颈脊髓病的高龄患者，施行了UBE脊柱内镜下寰椎后弓切除颈椎管减压手术治疗。经该院文献检索，这是全球范围内关于UBE技术治疗齿状突加冠综合症的首次报道。

手术中

九旬高龄老人病情罕见，保守治疗半年未见好转

据介绍，梁婆婆已有90岁高龄，9个月前开始出现走路不稳，像是踩棉花一样，手越来越不灵活，用勺子吃饭都抓不稳，写不了字，脖子也酸痛。起病以来一直在不同的医院辗转，服用消炎镇痛药、激素、营养神经药、通血管药物等，并进行了康复理疗、针灸等保守治疗半年多，一直没有明显好转，最近1个月以来自觉症状越来越严重。

今年2月，梁婆婆来到广州市红十字会医院脊柱外科来求医，缪海雄主任进行了详细问诊和查体，门诊完善了颈椎CT、MR等检查后，拟“齿状突加冠综合症合并高位颈脊髓病”收入脊柱外科病房。入院后，梁婆婆接受了详细的专科查体及复查MR等影像学辅助检查，明确诊断为齿状突加冠综合症、高位颈脊髓病、寰椎后弓骨不连。

缪海雄主任介绍齿状突加冠综合症  （39健康摄）

齿状突加冠综合症（CDS）是由钙盐（二水磷酸钙结晶，CCP-D）沉积在齿状突周围软组织，导致急性颈部疼痛及相应特征性影像学表现的综合症。影像学上表现为齿状突上方及周围出现大小不一、形状不规则的钙化密度影，犹如在齿状突上戴了一顶皇冠。

“其症状有急性颈痛、颈部僵硬及活动受限、发热，”市红会医院脊柱外科副主任医师叶葆青解释，软组织就像一套两房一厅的房子，里面住着神经类物质，现在钙盐沉积占据了客厅，神经类物质没有地方可住，只能挤在两个房间里，就形成了神经压迫，患者就会出现疼痛症状。

患者的齿突周围韧带增厚并部分钙化，相应椎管明显狭窄，对应颈髓受压变扁并后移。

“齿状突加冠综合征于1985年在国外被首次报道，在急性颈痛患者中的发生率约为2%，多见于60-70岁的女性。大部分患者经过保守治疗可有效缓解症状，但像梁婆婆这样高龄、高椎管侵占率，且病情进展为高位颈脊髓病的案例比较罕见。”缪海雄表示，正常人的脊椎厚度有10毫米以上，而梁奶奶的脊椎厚度被压到3毫米，椎管侵占率达到了80%。在与患者及家属积极沟通后，决定为患者梁婆婆进行外科手术治疗。

UBE脊柱内镜微创治疗，帮助老人消除脊柱病痛

考虑到梁婆婆年龄大，其承受手术麻醉的能力有限，同时发病位置在第二颈椎，手术一旦出现意外将造成高位截瘫。

术前脊柱外科联合神经内科、康复医学科、临床营养科、重症医学科、麻醉手术科、放射科等进行多学科会诊（MDT），并与国内权威专家进行远程会诊。经讨论后，缪海雄主任决定以脊柱内镜微创技术为患者实施手术治疗，并制定了详细的手术计划、围手术期管理方案及术后康复方案。

手术当天，缪海雄主任团队在麻醉科王爱群主任的密切配合下，为患者实施了UBE脊柱内镜下寰椎后弓切除颈椎管减压手术，手术圆满成功，术中出血仅10毫升不到。在术后第一天，24小时引流量约为10毫升，拔除引流管；术后第二天，梁婆婆可以慢慢下地活动，胸部束带感明显减轻，患者行走不稳及踩棉花感等脊髓症状明显减轻。

据介绍，UBE技术是一种用于脊柱手术的微创技术，具有微创、安全、高效的优点。例如，医生可在内镜放大下直视操作，清晰地观察患者体内的神经、血管等重要结构，避免手术损伤。

“传统开放性手术的伤口有4-5厘米，而采用UBE技术，梁婆婆的颈部只有两个4-5毫米的洞。”缪海雄说，该手术的切口小，梁婆婆术中的出血量不到10毫升，大大降低了围手术期管理的风险。

“我年纪这么大了，也会担心手术的风险。了解到现在技术这么高超，就放心交给医生，决定做手术了。”昨天，梁婆婆在接受采访时精神奕奕，开心分享她的治疗经过。她说，手术后她的不适症状得到明显的缓解，之前她在吃早茶时，需要使用勺子，而现在不仅拿得住筷子，走路速度也更快了。

梁婆婆对治疗效果表示满意，并给脊柱外科全体医护点赞！

王爱群说，“UBE技术在最大程度减少损伤的基础上，能够最大范围暴露正常的解剖结构，手术效果更好，患者的接受程度也越来越高。”

叶葆青认为，从手术时间、伤口长度、出血量和康复时间等方面看，微创手术比传统的开放性手术有着显著优势，因此手术微创化是一种发展趋向，可以帮助患者更快地恢复健康。

近年来，广州市红十字会医院脊柱外科在颈、胸、腰各节段手术中，均已成功运用UBE脊柱内镜微创技术完成了精准操作。经该院文献检索，本次UBE脊柱内镜下寰椎后弓切除颈椎管减压手术治疗齿状突加冠综合症为患者消除了脊柱病痛，在全球范围内尚属首次。

（通讯员：胡颖仪 孙冰倩 图片：医院提供）

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