牙签扎伤手指险“断掌”！专家步步追踪，竟是糖尿病碰上细菌感染

52岁男子被牙签扎破手指，这一小小意外迅速升级为一场“断掌”之灾的序曲。面对焦急惊慌的患者，珠江医院整形美容与烧伤创面修复中心烧伤与创面修复科负责人石胜军教授团队步步追踪，一举查明“敌情”，发现竟是特殊病菌惹的祸。

意外扎伤，糖尿病并发症险酿大祸

近日，来自广东清远的黄先生经历了一次意想不到的离奇危机。有一天，他在家中吃完饭后正在悠闲地用牙签剔牙，一不小心牙签掉了下来，他下意识地用手接住牙签，却不慎将右手无名指扎了个小口子。伤口几乎没有出血，黄先生也未在意，转头就忘记了这回事儿。

谁料，两天之后，他的右手无名指就开始红肿、剧痛、指尖发黑。他连忙赶去当地医院，在反复进行切开引流、换药，并且使用了广谱抗生素之后，伤口仍然不可遏制地蔓延，肿胀从指尖迅速进展到整根手指，并且很快整根手指都发黑了，只能无奈手术截除了无名指。

然而，即使切除了整个手指，一天后，手术缝合的切口又开始流脓，同时整个手背都肿了起来，像个包子一样。医生委婉地告诉他，可能要把整个右手截掉才能保命。黄先生听到这里，觉得难以接受，同时也担心即使截肢也不一定能控制病情，遂决定到广州求医。

辗转多家医院，黄先生来到珠江医院烧伤与创面修复科负责人石胜军教授门诊求助。

步步追踪罪魁祸首竟是特殊细菌感染

“肿胀和压痛严重，创周炎明显，大量脓性渗出，同时伴有恶臭，手背已经肿到皮肤发亮。”石胜军教授看着黄先生的右手，判断这绝对不是简单的牙签扎伤。

石胜军教授（右一）带领团队查房。

刻不容缓，他立即给黄先生进行了初步血糖检查。果不其然，黄先生患有Ⅱ型糖尿病，他自己并不知道。虽然糖尿病患者的伤口愈合较正常人会有延迟，但如此凶险的情况，似乎单纯用糖尿病并不能解释病情。石胜军教授迅速组织MDT多学科会诊，推断可能有特殊细菌感染。因此，除了常规的细菌培养之外，还进行了病原高通量测序，最终确定了关键致病真凶——星座链球菌。

星座链球菌是通常分布在口腔里的常驻菌，这是一种机会致病细菌，通常不会导致感染，但在免疫功能降低或者有基础疾病比如糖尿病的时候，它就会趁机发作，引起化脓性感染。这种细菌很有可能是当日从口中掉落的牙签上传染至无名指创口，造成感染，形成糖尿病坏疽。

精准施治糖尿病患者需警惕“隐形杀手”

“踏破铁鞋无觅处，查出真凶来就好办了！”石胜军教授说。

石胜军教授立即使用了星座链球菌敏感的抗生素，并组织进行了急诊清创手术，拆除缝线、扩大伤口、广泛切开引流，将伤口中的坏死组织和分泌物彻底清除，并且每天换药。随后的几天里，黄先生的右手以肉眼可见的速度迅速消肿，整个手背的皮肤都皱了起来。一周后，石胜军教授又精心缝合了手背的巨大伤口。在血糖控制和正确的抗生素治疗下，黄先生的伤口迅速好转。

经过十余天的精心治疗，黄先生的伤口终于完全愈合，出院回家后只需在当地医院拆线即可。

这个看似微不足道的伤口，为何未能及早控制引发大祸？石胜军教授解释道，精准揪出病因是关键，只有发现了致病菌，才能精准使用抗生素控制病情。

对于糖尿病这个“甜蜜的负担”，石胜军教授提醒，糖尿病的隐蔽性如同一位沉默的侵略者，由于糖尿病患者长期血糖控制不佳，会导致机体免疫功能下降，外周动脉受损和周围神经病变。结果是轻微的外伤就很容易发生感染，感染后进展非常快，经常是发病几天就到了不得不截肢（趾）的程度，即便得到及时有效的治疗，伤口愈合周期也要远远长于普通人。

因此，石胜军教授建议，糖尿病患者一定要在专科医生的指导下控制好血糖，注意保持健康生活方式和注意日常防护，尽量避免受伤。一旦发生外伤，千万不要掉以轻心，必须尽快到专业医疗机构处理伤口，精准使用抗生素。

（编辑/杨美云 通讯员/李逸翔、韩羽柔 图/医院供图）

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