9月28日,第八届“金穗妇产科”论坛暨2024年广州妇科肿瘤峰会暨第二期ESGE国际妇瘤大师培训班在广州举行。论坛由广东省临床医学学会、中国抗癌协会中西整合卵巢癌专委会主办,广州医科大学附属妇女儿童医疗中心承办。本次论坛汇集国内外妇科肿瘤大咖、权威专家,发表对妇科恶性肿瘤手术包括宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌的最新研究进展,分享治疗理念。
卵巢癌诊疗面临四大难题,治疗“三驾马车”缺一不可
死亡率最高的妇科恶性肿瘤,卵巢癌被称为是“沉默的杀手”,等到患者出现腹胀或摸到盆腔肿块时,往往已经是晚期,而且患者的五年生存率不足40%。
广州医科大学附属妇女儿童医疗中心副主任、副院长尧良清教授表示,卵巢癌诊疗目前面临四大难题,早期诊断困难,耐药复发,五年生存率低,晚期卵巢癌患者难以达到满意的减瘤手术。
与妇科肿瘤交手30多年,尧良清教授带领团队多年来聚焦晚期卵巢癌手术的提质和优化。在他看来,手术、化疗和维持治疗是卵巢癌治疗的“三驾马车”,而手术是奠定患者长期生存的基石。随着创新靶向药物PARP抑制剂在卵巢癌一线维持治疗中的广泛应用,卵巢癌精准治疗大大改善了患者的五年生存率。
尧良清教授强调,对于晚期卵巢癌,满意的减瘤手术、规范的化疗和化疗后的维持治疗,三者缺一不可。而卵巢癌的长期随访管理需要更加个体化。
据悉,作为广州市高层次引进人才,尧良清教授此前是复旦大学附属妇产科医院妇瘤科主任,打造了一支国内优秀的卵巢肿瘤专病团队。他透露,未来将在广州妇儿中心打造包括卵巢癌、宫颈癌等在内的多个妇科肿瘤专病团队,为患者解决疑难问题。
重新定义阴道旁组织,让更多宫颈癌患者有机会手术
对于女人来说,宫颈癌比卵巢癌的发病率更高,治疗并不简单。
尧良清教授在本次论坛介绍,根治性子宫切除术是妇科恶性肿瘤中的一个标杆性手术,手术复杂、难度大。根治性子宫切除术用于治疗宫颈癌已经有100多年历史,但这一手术并没有得到很好的普及,仅有一些大医院的高级别医生掌握,而更多基层或低年资医生并没有掌握这一技术。在偏远、落后地区或者医疗资源不太发达的地区,宫颈癌患者获得手术治疗有一定困难。
“之所以难普及,有两个原因,一是出血,二是损伤。我们优先处理出血后,在很清晰的结构下,就能够把损伤降低到最低化。”在本次论坛上,尧良清带领的广州妇儿中心妇科肿瘤团队介绍了“血管优先”的创新理论。在这个理论指导下,根治性子宫切除术就能让更多的妇瘤科的医生掌握,也让更多的患者有受益。
此外,尧良清团队还在本次论坛中提出了阴道旁组织的重新定义。“国际杂志发表了我们对阴道旁组织的重定义,我们认为是阴道旁的韧带,里面其实是有纤维组织,有血管、神经。这是我们在手术过程中和基础研究中都能明确找到的组织。”尧良清表示,这一重新定义有可能打破既往相对晚期的宫颈癌的手术禁忌证,让原来因为病情分期较晚没有机会做手术、所在地区又缺乏放疗设备的患者,有了治疗的机会。
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