骑“电鸡”意外频发，警惕颌骨多发粉碎性骨折危及生命

外卖员凌晨骑电动车送餐撞上停放大货车导致下颌骨多发粉碎性骨折，危及生命；骑电动车撞到路边障碍物致全面部复杂骨折……近期，因骑电动车出意外入院的外伤急诊患者较多，广州医科大学附属口腔医院荔湾院区口腔颌面外科朴正国紧急提醒对于电动车驾驶者和乘客来说，为了预防颌骨骨折等面部损伤，最重要的是要佩戴合适的安全头盔。

骑电动车发生意外 口腔出血不止颈部肿胀呼吸困难危及生命

前段时间，家住陆丰的外卖员陆先生（化名）凌晨送餐的路上突发意外，所骑电动车撞上停放的大货车，一过性昏迷，后被120送至当地医院。全身CT检查发现下颌骨多发粉碎性骨折，排除颅脑、颈椎、胸腹部损伤，予简单清创缝合后转至广州某综合医院就诊，但口腔出血不止并且影响呼吸，医院建议转至口腔医院进行专科处置。

广州医科大学附属口腔医院荔湾院区口腔颌面外科团队接收到转诊通知，马上开通绿色通道安排床位迎接急诊转运，与检验科沟通快速完善相关指标检查；因患者行动受限与放射科沟通采用卧式CBCT检查明确颌骨骨折情况；麻醉科会诊评估手术风险。“此刻时间就是生命，患者颈部肿胀加重，口腔出血无法探查，呼吸困难加重，如果不立即手术会导致窒息缺氧甚至影响生命。”口腔颌面外科张君伟主治医师解释。

口腔颌面外科团队即刻与家属沟通获得理解支持，提请急诊手术全麻下完成多发性下颌骨复位固定。术前放射科借助先进的影像学设备，对陆先生下颌骨骨折部位进行了全方位、无死角的 “勘查”，口腔颌面外科团队对每一处骨折深入分析，精准解剖复位恢复咬合关系。“我们在术中检查发现患者舌大面积断裂出血伴明显肿胀，咽腔水肿堵塞呼吸道，考虑术后窒息风险，行暂时性气管切开。”张君伟说。

术后一周患者面颈部明显消肿之后拔除气管插管，3周拆除颌间牵引，陆先生完全恢复健康和颜值，回归正常生活。

CBCT重建影像：术前（左1、2图）、术后（右图）

肺结核患者全面部复杂骨折，曾经美丽阳光的她遭毁容却不能手术？

两周前，李女士（化名）骑电动车路上撞至路边障碍物摔伤昏迷，急救车送至当地医院排查发现患者除全面部复杂骨折，并且发现患有进行期“肺结核”，只能转至广州市胸科医院治疗。由于患者面部骨折影响相关检查和治疗，遂邀请我院口腔颌面外科专家团队会诊。

考虑患者外伤多日，需尽早完善手术否则影响骨折复位。由于结核属于气道飞沫传染性疾病，与护理部、院感办、麻醉手术室多学科制定诊疗方案，在隔离防护下为李女士进行手术治疗。

手术台上，全面部骨折复位手术正在紧张进行。专家们宛如经验丰富的拆弹专家，小心翼翼地穿梭在纵横交错的血管与神经 “雷区” 之间，凭借着毫米级的精湛技艺，精准操控手术器械，在避开这些危险区域的同时，逐步恢复眼球的立体空间，稳步推进手术，直至全面部骨折得以完美复位。“本身由于骨折严重导致插管及手术难度大，并且需在关闭空调净化系统的手术室内进行，12月的广州仍然不能阻止手术室内“全副武装”的医护们汗流浃背，”张君伟说，“但是看着那些粉碎得如同拼图碎片般的颌骨，一点一点拼回原本的位置，再用钛板钛钉将它们牢牢固定在一起，我们都干劲儿十足。”

（广州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科团队在为李女士做全面部多发骨折复位固定术）

CBCT重建影像：术前（左图：上下颌骨、颧骨、鼻骨、眶底、眶内侧壁多发骨折）、术后（右图：面部多发骨折复位）

颌骨遭受强烈撞击易骨折 错过时机可能“毁容”

颌骨骨折这一情况，通常发生在交通事故中，尤其是当驾驶者或乘客在未佩戴安全头盔的情况下遭遇碰撞时。颌骨作为面部的重要骨骼之一，其结构相对脆弱，并且位置突出，一旦受到强烈撞击，很容易发生骨折。

颌骨骨折的症状可能包括疼痛、肿胀、出血、牙龈撕裂、牙齿松动或脱落、咬合困难等。如果怀疑颌骨骨折，应立即就医进行诊断和治疗。医生可能会通过X光、CT等影像检查来确认骨折的情况，并根据具体情况制定治疗方案。如果错过最佳手术时机，可能导致咀嚼功能障碍以及破坏面部外形，以至于影响日常生活及社交活动。

对于电动车驾驶者和乘客来说，为了预防颌骨骨折等面部损伤，最重要的是要佩戴经过3C认证符合国家安全标准的头盔。头盔能够在事故中为头部提供保护，减少冲击力对颌骨和其他面部骨骼的伤害。此外，遵守交通规则、保持车速适中、避免酒后驾车等也是预防电动车事故的重要措施。（通讯员：刘凤屏、李耀文、郭千千，图片：医院提供）

供稿作者：广州医科大学附属口腔医院荔湾院区口腔颌面外科张君伟主治医师

指导专家：广州医科大学附属口腔医院荔湾院区口腔颌面外科朴正国教授 主任医师

广州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科专家团队介绍：

朴正国主任医师

● 教授、主任医师、硕士研究生导师

● 韩国延世大学齿学博士、博士后

● 广州市临床特色技术“牙颌面畸形的精准化治疗”项目首席专家；广州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科学科带头人；广东省医学美容学会口腔医学会副会长；广东省医学会颌面-头颈外科分会常委；广东省整形美容协会口腔整形美容分会常委

● 美国微笑行动唇腭裂免费修复慈善项目的整形外科专家。2015年被评为“南粤优秀教师”；2020年获得广州市医师协会第六届“广州医师奖”。曾获得“羊城好医生”、“岭南名医”等称号。

● 长期从事口腔颌面部的先天、后天畸形的整形手术及颌面部整形美容手术。擅长口腔颌面部的先天及后天畸形(先天性唇腭裂、继发畸形)、面部轮廓手术，下颌角肥大矫正术（包括：改脸型、国字脸、下颌角肥大、下颌不对称、大脸、方脸）、颧骨降低术（磨骨、削骨、瘦脸骨、降低过高或者过宽大的颧骨，缩小颧骨的外形）、颅颌面外科矫治术/上下颌骨其它成形术（错颌、下颌骨整形、地包天、天包地、凸嘴、歪嘴、鸟嘴、反颌、偏颌、下巴后缩）。

欧阳可雄主任医师

擅长：

头颈部肿瘤综合治疗、游离皮瓣修复、颌骨骨折及颌面部损伤、唇腭裂序列治疗、困难牙齿拔除、牙体种植。

● 硕士研究生导师，口腔颌面外科副主任。2002年本科毕业于中山大学口腔医学院获学士学位，2006年获得中山大学口腔临床硕士学位，2015年获南方医科大学临床博士学位，2006年起至今在广州医科大学附属口腔医院从事口腔颌面外科临床、教学、科研工作。2015年赴美国旧金山短期学习，2017年在上海第九人民医院半年进修学习口腔颌面部缺损修复和重建。

● 现任广东省口腔医学会牙及牙槽外科专委会常务委员、广东省口腔医学会口腔颌面外科委员会委员、广东省口腔医学会镇静镇痛委员会委员。

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