60多岁阿叔长年吃鱼生，肝胆内竟有近百条肝吸虫！

近日，广州中医药大学第三附属医院（下简称“广中医三院”）普外科接诊了一位老人，因长年吃鱼生，身体出现不适，手术时发现体内竟有近百条活体肝吸虫。

据介绍，60多岁的财叔（化名）因胆总管结石伴反复腹痛不适来到广中医三院就医，B超显示患者肝脏被虫体侵蚀，胆囊内有大量沉积，经过手术目前已康复出院。

经了解，财叔特别爱吃鱼生，有长期食用的习惯（持续20至30年）。此次发病与寄生虫感染密切相关。广中医三院普外科住院医师骆昱煜提醒大家通过科学的处理方法和健康的生活习惯，可以有效降低寄生虫感染的风险。

肝吸虫入侵人体的危害

华支睾吸虫（肝吸虫）成虫像半透明葵花籽，幼虫寄生在淡水鱼虾肌肉中，需经螺类、鱼虾两次宿主转换，通过生食感染人体。未煮熟的淡水鱼生可能携带数百个囊蚴，这些肉眼不可见的虫卵在小肠孵化后，2周内可沿胆管入侵肝脏。

肝吸虫轻度感染时通常无明显症状。重度感染急性期则表现为发热、胃痛、腹胀等，初期易出现类似肠胃炎的腹泻、上腹隐痛等症状，多数患者会因此误判。慢性重度感染患者几年后可能出现消化系统、肝脏胆囊及全身症状，虫体增多会使胆管堵塞，严重者可出现黄疸等三联征，晚期可能诱发肝硬化、胆管癌等。

确诊关键“三部曲”

1. 血液警报

血常规：查看白细胞总数和嗜酸性粒细胞是否异常，感染本病后，上述二者的数值通常会上升。

免疫学检查：如ELISA法检查，检测华支睾吸虫卵表面抗体，可辅助诊断。

肝功能试验：了解肝功能受损的程度，γ-谷氨酰转移酶及碱性磷酸酶的升高均提示肝脏有受损的可能性。

2. 粪便实锤

粪便检测是确诊的主要方法之一，在显微镜下找到葵花籽状虫卵（卵盖明显，内含毛蚴），可以判断为肝吸虫感染。

3. 影像锁定

CT、超声、磁共振等影像学检查可用于辅助诊断，了解胆管内虫体和炎症的具体情况。CT可见胆管树枝状扩张，MRCP可精准显示活虫蠕动。

肝吸虫感染治疗策略：以药物驱虫为主，手术为辅

治疗肝吸虫感染以口服驱虫药为主，首选吡喹酮。该药物具有疗效好、疗程短等优点，通过损害虫体皮层和肠管使虫体死亡，主要副作用为消化道和神经系统反应，对有心，肝，肾功能损害及有精神病史者，应酌情减量，哺乳期服用期间及停药后72小时内不宜喂乳。

肝吸虫感染的手术指征主要包括以下几种情况：一是急诊手术，当患者出现寒战高热、胆道梗阻等症状时，需进行内镜取虫。二是胆道梗阻，若患者有明显的胆道梗阻症状，如上腹部疼痛、黄疸等，且药物治疗无效，可通过手术清除胆道内的寄生虫等，解除梗阻，恢复胆汁排泄。三是继发胆管结石，因肝吸虫感染导致胆管内结石形成，引发胆管炎症状或胆道梗阻时，手术可取出结石，解除阻塞。四是胆管炎反复发作，若患者反复出现急性胆管炎症状且药物治疗效果不佳，手术能清除感染源，减少炎症发作。

总体而言，肝吸虫感染治疗以药物驱虫为主，手术治疗是出现严重并发症且药物治疗无效时的辅助手段。

“健康四部曲”：这样做防止寄生虫感染

淡水鱼虾必煮透：将淡水鱼虾加热至中心温度达90℃并持续10秒以上，或煮沸5分钟以上，能有效杀死寄生虫及其幼虫。另外，食用生腌时不要依赖酱油、山葵、芥末等调味品来杀死寄生虫，这些方法并不奏效。

蔬菜清洗三重奏：蔬菜先用流动水冲洗，逐叶撕开清洗叶脉褶皱处，再用纯净水浸泡，必要时用淡盐水或淡醋水泡3至5分钟，最后用沸水焯30秒。

厨房严格分三区：切生食、熟食、蔬果的刀具要分开使用，生熟砧板也分开，避免交叉污染，定期清洗消毒厨具。

高危人群半年查：常吃鱼生、生腌及沙拉的人，建议每半年检测一次粪便虫卵。

（通讯员 安俊停）

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