全子宫切除≠天塌了 专家解读“全子宫切除术”前后需要了解的那些事

　　 子宫，是女性特有的器官，当医生说出“全子宫切除”时，对于不少女性来说无异于晴天霹雳，难以接受。担心早衰、担心性生活不和谐、担心不再是一个女人……那么，这些担心究竟有没有道理呢？全子宫切除的前后，有哪些患者需要了解的事情呢？

　　今天，复旦大学附属妇产科医院陈晓军主任医师就来为大家解读全子宫切除术。特别值得一提的是，今天文中的漫画配图，是由陈晓军医生的女儿赖佳懿特地为妈妈的这篇科普文章所画的！萌萌的画风，也希望能让您在阅读冰冷的疾病科普之余，能够感受到一丝暖暖的窝心。

　　什么情况需要切除全子宫呢？

　　很多情况需要进行全子宫切除术，包括子宫或其他生殖系统器质性病变以及其他系统性原因。

　　◆子宫或其他生殖系统器质性病变：良性疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌症或腺肌瘤、绝经后子宫内膜复杂增生；恶性疾病如子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等在经过医生慎重评估后需要进行全子宫切除术。

　　◆其他系统性病变：如合并严重凝血功能障碍导致月经来潮出血量过大和贫血；合并精神系统疾病无法生活自理等。同样经过医患双方慎重评估、讨论后可以行全子宫切除术。

　　开腹还是腹腔镜？腹腔镜会不会开不干净？开腹还是腹腔镜？腹腔镜会不会开不干净？

　　都可以。选择哪种手术方式要根据患者的具体病情、子宫大小和形状、周围粘连情况、以及手术医生的技术能力等各方面决定。宗旨只有一个，就是保证病人安全。

　　腹腔镜和开腹手术的范围是一模一样的，完全不存在腹腔镜开不干净的问题。

　　全子宫切除手术范围是什么？

　　全子宫切除手术的范围是子宫体和子宫颈。近年来，由于越来越多的研究显示很大一部分卵巢癌事实上起源于输卵管，所以我们一般建议在全子宫切除的同时切除双侧输卵管，预防将来可能的卵巢癌的发生。

　　对于宫颈癌患者，除非非常早期的病例，一般需要做广泛全子宫切除，手术范围除了子宫和宫颈外，还需要一并切除宫旁3cm和与宫颈相连的3cm阴道。这个手术范围就相当大了，是妇科最大的手术之一。

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陈晓军 医学博士 复旦大学附属妇产科医院 妇科