徐艳文：手外伤患者的职业康复路

　　伴随着珠三角经济的发展，工商业从业人员增多，劳动者遭遇工伤伤害的事故也愈加频发。据统计，2012年，广东省工伤受伤12万人，其中需住院治疗的有4万余人，他们中的大多数人机体功能丧失，又缺乏系统康复，终日依靠他人照料生活。

　　而在广东，像这样为工伤者提供康复治疗的协议机构有二三十家，接收能力相加不过1万人，剩余3万余人的缺口无处填补。广东省工伤康复医院职业康复科徐艳文主任认为，工伤康复机构缺乏、专业技术人员不足、康复概念的宣传认知度低，是推进工伤康复遇到的几大瓶颈。让更多工伤者享受康复治疗，重拾生活信心，还有很长的路要走。

　　受访专家：广东省工伤康复医院 职业康复科 徐艳文 主任

　　什么是手外伤？

　　手外伤是机械化生产的产物，不同时期，不同国家和不同地区的手外伤发病率不同，这主要与生产力水平、生产机械化、自动化程度有关。徐艳文主任表示，目前发达国家手外伤患者逐年减少，但国内由于生产力的发展，手外伤正处于高峰。

　　“手外伤与全身创伤相比，导致生命危险的可能性较小但会对患者的劳动能力造成严重影响，给患者造成很大的心理负担，同时给国家和社会造成较大的经济损失。”徐艳文主任说道，目前绝大多数是工作中受伤，包括割伤、挤压伤、热压伤、毁损伤、烧伤、电伤等，约占90%以上，其余为绞痛意外、家居伤、运动伤等。

　　手外伤后的职业康复

　　职业康复是个人化的，着重以重返工作岗位为目的，设计用来减低受伤风险和提升工伤职工工作能力的一种系统康复服务。主要包括：职业能力评估，工作分析（医疗机构内和/或现场），功能性能力评估，工作模拟评估，工作强化训练（医疗机构内和/或现场），工作重整和体能强化，工作行为训练、工作模拟训练及工作安置等等。

　　让工伤者自立地重回社会

　　但仅仅恢复生活自理能力远远不够，如何让工伤患者重回社会是工伤康复的最终目标。经过功能评估，康复就进入更为关键的阶段——职业康复。“长期的治疗让他们在精神上、体力上都脱离了社会，如果引导不好，可能就此产生依赖心理。”徐艳文强调：“职业康复就是要让他们‘从哪里来，回哪里去’，不以病人为借口，重建信心。”

　　一般来说需要做到以下几点：

　　教育：让工伤工人了解疼痛的相关知识，学习有效应对和管理疼痛相关症状的方法，掌握实际工作中应对疼痛和防止再次受伤的方法和技术。

　　个人辅导或咨询：倾听和了解工伤工人的苦衷和面临的问题，疏导患者工伤工人反面或异常的情绪和心理反应，引导患者采取积极正面的心态，想法和观念，帮助工伤工人制定解决困难的方法和策略。

　　自我治疗：传授并指导工伤工人练习应对疼痛引发的身体不适感的具体方法，如肌肉和软组织牵拉练习、身体放松练习，关节活动练习体操等。

　　心理行为转变：因为伤病、暂时失去工作角色、生活规律和经济收入的改变等因素的影响伤病者的心理及日常行为习惯会产生相应的改变。需要将工伤工人从已适应的“患者”角色变回以前的“工作者”角色，常用的手段和方法有心理疏导、个人辅导或咨询、行为认知疗法等。

　　手外伤工友接受职业康复后最理想的结果就是重新获得与伤前相同或近似的工作能力，从而顺利返回原单位并从事原工作，如果手功能对应的工作能力经过康复之后仍不能满足原工作岗位的需求，可以考虑对原有工作及环境进行改造以配合其能力。

　　工作场所和环境改造的目的是为了使工作的要求能与工人的能力相匹配。内容主要包括：降低工作强度，调整工作程度和步骤，调整工作或休息的时间，使用辅助性的工具或设备等。（通讯员：黄黎锋）

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